樊汝静 梁学晓

体育教练员研究各种运动损伤的分类与发生原因对学生的安全保护是很重要的，而且也只有在针对各种分类和发生原因进行了充分研究分析才能制定出有效的运动损伤预防措施，在体育训练中最大程度保护每一个学生的身体健康。

体育教练员要对常见的运动损伤有基本的了解和认识，比如皮肤擦伤、肌肉扭伤以及踝关节扭伤等，体育教练员要有基本的应对知识储备，这样才能在学生出现损伤时，在送往醫护室之前，采取科学的手段来进行第一步的治疗，防止损伤扩大。

1 运动损伤的定义以及具体分类

1.1 定义

在进行体育运动时，因为运动性的原因所造成的身体损伤，称为体育训练损伤。

1.2 分类

按不同标准可以划分不同的损伤类型，比如新伤、旧伤，是根据受损伤时间划分的；急性损伤、慢性损伤，是根据病程实质划分的；开放性损伤、闭合性损伤，是根据性质划分的；当然，在一般的划分中常常会使用轻、中、重这三个简易的程度标准来进行划分。而对于一般的青少年而言，进行体育训练时，最常见的损伤有以下几类：皮肤擦伤、身体局部挫伤、关节扭伤以及严重程度比较高的骨折。

2 运动员常见的体育训练损伤

想要改善身体素质就必须要进行适当的体育训练，这是常识，但是青少年的身体机能、身体状况以及综合素质都会有比较大的差异性，所以往往在一个青少年群体中会有少部分学生在参与体育训练时出现身体损伤。根据《中小学生体育发展事业》的报告得知，青少年在体育训练时出现身体损伤占比重最大的是四肢损伤，达到49%，而对人体支撑比较重要的部位如腰部、胸部的占比重则比较小。青少年因为其身心发展的需求和特征，最易出现的身体损伤则为关节扭伤、皮肤擦伤以及肌肉拉伤等，而这也是因为类似于篮球、足球这些对抗性较强的运动项目在青少年的体育活动中存在度高。

在近些年来的体育训练教学中，发现骨折的占比重在逐渐增加。骨折常发生于接触性训练项目，比如，篮球、足球等剧烈运动，运动员在进行这些运动项目时欠缺一定的指导，从而无法正确规范自己的身体行为，也不能有效避开他人的失误行为，这也是为什么骨折风险普遍存在于这些运动项目中的原因。而在青少年的饮食习惯中，碳酸饮料明显更受到他们的喜爱，而碳酸饮料的过度摄入会让身体里面的钙质不断流失，这就使得青少年的骨质越来越脆弱。而且根据《中国人饮食习惯调查研究》表明，青少年过度摄入糖含量和热量高的食物，使得青少年肥胖率节节攀升，那么体重胖的学生在进行体育训练时其重心也难以平衡，使得出现骨折的风险大大增加。

运动损伤与日常生活和工作中的意外伤害有所不同。在体育运动过程中，发生在人体组织或器官中各种损伤、生理系统紊乱及伤后并发症，与训练、赛事、运动技术、运动环境和装备密切相关。目前国内运动损伤的定义尚未统一，多数研究认为运动损伤是体育参与者在运动过程中，造成运动系统损害和生理紊乱，进而影响运动水平和身体健康的一种损伤。运动损伤的种类繁多，可根据损伤组织部位、伤口完整性和病理进程分为以下几种，见表1。

在青少年运动员运动损伤中，损伤的身体组织部位多发生在皮肤及肌肉，为急性闭合性损伤，原因与运动员训练或比赛中运动技术的不规范性密切相关。青少年运动员发生运动损伤后，需要针对不同的运动损伤类型，接入不同的康复治疗措施，才能加速运动损伤的恢复，进而保证青少年的运动能力和身体健康。

3 青少年运动损伤软组织部位分型及特异性康复

3.1 皮肤损伤

皮肤损伤指运动过程中发生的皮肤破损，损伤范围包括表皮到皮下脂肪组织。黄婷婷等调查了87名竞技健美操青少年运动员在训练及比赛中发生的运动损伤情况，发现损伤人数占比72.41%，损伤类型多为皮肤表面的擦伤等，属轻度损伤。皮肤损伤常规处理方式为适量碘酊涂抹伤口。如果受伤部位有泥土或沙子等异物，需用生理盐水清洗伤口并涂碘酊。青少年运动员在皮肤损伤的处理方面无特异性，皮肤损伤未伤及骨骼与肌肉，损伤程度不大，经过简单包扎处理后即可正常运动。

3.2 肌肉损伤

肌肉损伤包括直接外力导致肌肉挫伤和由间接外力导致肌肉拉伤，损伤发生率较高。徐广柏等调查了连云港市7所中学体育考生发生运动损伤的情况，结果显示肌肉损伤在所有运动损伤类型中占比高达42.86%。青少年运动员在训练或比赛过程中出现肌肉局部血肿、肌腱断裂，应及时手术修补或清除，肌腱修补术后康复应尽早开始。肌肉损伤根据损伤的病理发展过程分为急性期、亚急性期、慢性期三个时期，同时针对不同时期，有不同的处理原则和治疗手段。（表2）

青少年运动员发生肌肉慢性损伤时，需要额外增强肌力的渐进式负荷训练。这是因为青少年运动员肌肉的生长发育不均衡，在康复训练中要注意全身性力量训练，促进大、小肌肉群的协同发展，避免肌力不平衡导致的身体功能异常等问题。青少年运动员在身高增长增速期发生运动损伤，肌肉长度增长速度加快，但收缩力量和耐力较弱，宜采用自我牵伸肢体、弹跳和支撑自身重量的力量练习，避免重负荷力量训练；青少年生长加速期过后，身高增速放缓，肌纤维增粗速度加快，可适当增加力量性练习，但负荷不宜过大，组数不宜过多，练习结束后要充分放松。青少年运动员在肌肉损伤后1个月左右，可逐步开始常规训练。

3.3 韧带损伤

韧带主要成分为胶原纤维，其内分布大量本体感觉装置，用于反馈关节活动状态。韧带损伤未能及时处理，易导致韧带愈合在拉长位置，其中本体感觉装置反馈关节活动状态延误，妨碍身体通过对应肌肉收缩保持关节的正确位置，进而出现关节的反复扭伤。韧带损伤常见于田径、游泳等运动项目，在青少年运动员群体中频发。有研究表明，青少年游泳运动员韧带损伤的发生率高达41.2%。研究发现，青少年运动员膝关节前交叉韧带损伤修复术后，尽早进行股四头肌等长收缩和踝泵等低强度的力量训练和关节锻炼，可防止肌肉萎缩和关节粘连。青少年韧带的伸展性大，关节活动范围大于成人，牢固性相对较差，在外力作用下容易脱落，因此在韧带损伤的康复过程中需要考虑以下因素：（1）尽可能恢复原有韧带的张力；（2）保持关节的正常活动范围；（3）恢复肌肉力量；（4）恢复关节的本体感觉。此外，电疗、压力衣或肌内效贴等可减轻青少年运动员的疼痛和肿胀，加速康复。

3.4 肌腱损伤

肌腱传导力从肌肉传递到骨骼，将肌肉收缩转化为关节运动。肌腱的硬度介于肌肉和骨骼之间，可防止因肌肉与骨骼的直接连接而导致的应力集中。肌腱组织在人体力学起着关键作用，是较为常见的运动损伤部位。根据1965年曲绵域对2725例门诊运动损伤患者的统计，肌肉与筋膜损伤占22.01%，肌腱和腱鞘损伤占12.03%，另有肩袖损伤占5.10%，合计39.14%。肌腱损伤可导致肌腱断裂或肌肉肌腱结合部断裂，多表现为肌腱和肌腱起止点处的急性或慢性炎症。肌腱起止点处的慢性损伤又称末端病，表现为局部肿痛、压痛、运动功能受损。肌腱损伤病理变化有肌腱周围充血、增厚、变性、粘连、腱止点钙化和软骨层断裂等，多发于肩袖肌腱、肱二头肌长头肌腱、股四头肌腱和跟腱等部位。

肌腱损伤急性期的处理采用PRICE原则：保护（P），使用夹板或者敷料对肌腱损伤处进行保护；休息（R），受伤后保证充足的休息；冰敷（I），48小时内局部冷敷，一般持续20min，每天4～8次；加压包扎（C），用弹性绷带将患处裹紧加压，可抑制局部水肿；抬高患肢（E），抬高受伤部位，促进血液回流，减轻肿胀。肌腱损伤慢性期的康复需要区分损伤程度。轻、中度肌腱损伤以理疗和功能训练为主，适当配以消炎、镇痛药物；重度肌腱损伤术后需固定4～6周，参与等长收缩训练，未受累关节进行关节主动运动和肌肉的等张收缩练习，配合药物、理疗等直到肌腱愈合。青少年运动员发生重度肌腱损伤时，在进行PRICE常规急性处理的基础上，须尽早手术缝合，保证肌腱连续性完全修复，以防影响青少年运动员身体形态的发育。

3.5 关节损伤

青少年运动员的关节损伤常见于肩关节、肘关节与踝关节，如羽毛球和网球等挥拍运动，极易发生网球肘等关节扭伤和关节劳损疾病。有研究发现，有踝关节损伤史的青少年足球运动员占比86%；而黄婷婷等以竞技健美操比赛的87名中学运动员为调查对象，发现全部队员均发生过关节损伤。软骨组织不具备自身修复能力，目前针对关节软骨损伤的康复治疗分为早期阶段的保守治疗和晚期的手术治疗。早期保守治疗的目的是减轻滑膜炎症，减少炎症因子的分泌，使关节软骨不发生或者延缓发生继发性损伤。早期保守治疗阶段，采用物理因子治疗等康复措施，可延缓骨关节炎发展，减轻症状。

4 体育运动损伤的有效防治对策

4.1 开展体育安全教育

教练员在开展体育教学时一定要牢记以安全為主，而教练员首先要做的，就是通过思想教育来培养自身和学生们的安全思维，在每个训练期开始第一节训练课之前都要开展一堂完整、严肃的安全思想教育课，让学生能够充分了解到安全的重要性，也让他们了解如何根据训练课的特殊性来保护自己的安全。体育训练是活泼、有趣和生动的，所以一直深受青少年们喜爱，但是危险也伴随在其中。比如运动姿势不符合标准、对抗性运动中有队员不遵守规则和各种安全意外等，都是在训练课上常见的安全事故，所以在安全思想教育上就得让学生们了解基础的安全知识。比如，一些基本的运动姿势、对抗性运动必须遵守的安全规则，如在进行单双杠运动时必须在配备了软垫的保护和教练员的指导下才能进行。又比如像足球和篮球这类极强的对抗性运动，一定得有教练员在场进行监督才能开展，否则队员们会为了追求更激烈的运动而全然不顾危险。

4.2 要重视热身运动

青少年的一个特别明显的心理特征就是好动，尤其是在文化课时多、在教室内压抑过多的情况下，所以对于体育训练特别积极和喜爱。青少年的身体正处于发育的关键时期，很多强烈的运动都不适宜进行，所以教练员必须对他们进行有效的约束以及引导。每次在进行某一个运动项目时教练员一定要带领学生们做好充分的热身运动，并且监督好每一个学生，有一些学生缺乏耐心，过于急切想马上投入到运动中，所以不认真做热身运动或者只是随便做几个姿势来应付一下教练员，这时候就要对他们进行批评，安全问题绝对不能儿戏。而青少年阶段对自己的身体缺乏一定的了解，很难在做热身运动的时候手脚协调，所以教练员就要根据学生们的身体状况来协助他们。

对于热身运动也要根据不同的运动项目而有所不同，比如进行篮球运动前的热身运动是为了更好帮助手脚的伸展，而游泳运动前的热身运动则是为了整个身体都能很好地协调起来，所以教练员要懂得多项运动与之对应的热身运动，并且在学生进行某项运动时要带领他们一起做对应的热身运动，热身运动也要有严格的标准，无论是时长抑或姿势都要严格按照热身运动的标准进行，不能放松对安全的警惕。

4.3 做好运动前的检查工作

体育训练涉及到学生们的人身安全，所以必须要在他们进行运动前进行必要的各种检查工作。运动只有在手脚都能很好舒展开来的时候才可以充分进行，如果手脚被束缚住了则容易发生安全事故，因此教练员应该要求学生们穿运动服和运动鞋参加体育运动。为了避免对学生们造成严重的身体损伤，要检查每一位学生身上是否有携带比较尖锐或者硬度大的物品如笔、刀具、其他坚硬物品。对场地也要进行必要的检查，比如跳远的沙池里面不能出现硬物，保证沙坑的平整，跳高的软垫要符合使用标准，足球场和篮球场内都要把石子或者其他杂物清理干净。有一些体育器材可能长期都没有使用，其质量会有所下降，教练员也要对其检查，不符合使用标准的就要更换。当然，如果学生们在运动的过程中一旦有身体不适的，教练员要马上让该学生停止运动并进行合适的医疗措施，必要时要马上安排人力和车将学生送到医院。

综上所述，对青少年的体育训练可能会出现的各种损伤进行探究，不仅仅是为了青少年体育训练教学的发展，更是为每一个青少年的身体健康负责，让体育训练能真正实现提高青少年身体素质的根本目标。

（作者单位：聊城市东昌府区体育事业发展中心）