陈泽恺，朱 琳，李展权

（1. 广州体育学院研究生院，广东 广州 510500；2. 广州体育学院青少年体质健康促进研究中心，广东 广州 510500）

儿童青少年肥胖问题是当下全球公共卫生领域面临的一大难题，肥胖严重影响着儿童青少年的身心健康。运动已被证实可改善成年人的体适能，但对肥胖儿童青少年体适能的影响目前还未有定论。本文梳理了肥胖对儿童青少年体适能的影响以及运动干预对肥胖儿童青少年体适能的影响研究进展，旨在对当前相关领域研究的进展进行总结及为未来的研究提供参考。

1 体适能的概念

体适能一词源于对“Physical Fitness”一词的翻译，国内外对体适能的定义有着不同的看法。国外有学者认为，体适能是人们拥有或者能够达到的一些属性，良好的体适能包括能够精力充沛地完成日常生活中的工作与任务和享受闲暇时光而无过度疲劳以及能够及时应对突发状况。Getchell认为体适能主要表现为力量、心肺功能、柔韧等。沈华在《体适能与运动处方》一书中指出，可把体适能视为人体适应社会环境、生活与运动的综合能力。我国学者陈佩杰等人编著的《健康体适能评定理论与方法》一书中认为，体适能是指机体有效与高效执行自身机能的能力，并将体适能划分为健康体适能、竞技体适能、代谢体适能3类。

2 肥胖对儿童青少年体适能的影响

2.1 肥胖对儿童青少年健康体适能及竞技体适能的影响

有研究表明，肥胖会直接影响儿童青少年的体适能。西班牙的一项研究指出，与正常体重的儿童青少年相比，肥胖的儿童青少年在心肺功能、握力、下肢力量以及速度灵敏性方面均较差。García-Hermoso等在对7万多名拉丁裔青少年的数据进行分析后发现，BMI与心肺功能和肌肉骨骼功能之间呈倒J型关系，即与正常体重状态的青少年相比，体重过轻和超重肥胖的儿童青少年心肺功能和肌肉力量水平都较低。这些结果都表明肥胖会对儿童青少年的健康体适能和竞技体适能水平产生负面影响。

2.2 肥胖对儿童青少年代谢体适能的影响

Skinner等在控制了年龄、种族或民族、性别等因素后发现，随着肥胖的程度加剧，出现低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）水平、高收缩压（SBP）和高舒张压（DBP）以及高甘油三酯（TG）和高糖化血红蛋白水平的风险就越高。Stolzman等人的研究发现，即使是心肺功能处于相同水平，超重或肥胖的儿童青少年患代谢综合征的风险也显著高于正常体重的儿童青少年。方昕等的研究发现，超重组、肥胖的儿童青少年与体重正常的儿童青少年比较，在腰围、血压及空腹血糖（FPG）、TG、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）等多项糖脂代谢指标上存在显著性差异，超重或肥胖儿童青少年各项指标显著高于体重正常的儿童青少年。以上结果提示，肥胖不仅会影响儿童青少年的健康体适能和竞技体适能，同时也会降低其代谢体适能水平。

3 运动干预肥胖儿童青少年体适能的研究现状

运动改善肥胖是通过运动造成能量负平衡实现的，通过运动可以逐步消耗多余的脂肪和减轻体重，运动被认为是目前干预肥胖最安全有效的非药理手段，各国学者针对运动干预对肥胖的影响做了大量的研究，但目前对于运动干预改善肥胖儿童青少年体适能的研究还有不少方面没有达成共识，不同学者的研究结果不尽相同。

3.1 运动干预对肥胖儿童青少年体适能的影响

Stoner等人在一篇关于运动干预对超重或肥胖儿童青少年体成分和心脏代谢风险影响研究的Meta分析文章中表明，对超重或肥胖儿童青少年进行运动干预可以改善身体成分，特别是减少身体脂肪量，虽然目前还不能明确阐述运动干预对超重或肥胖儿童青少年TC、TG、HDL-Ch的影响，但运动干预可以显著改善LDL、空腹血糖和胰岛素抵抗指数。Kondiboyina等人分别对超重或肥胖儿童青少年以及正常体重儿童青少年进行为期9个月的运动干预后发现，与正常体重儿童青少年相比，超重或肥胖的儿童青少年骨密度增长幅度较小，表明运动干预虽然对肥胖儿童青少年骨密度增加有一定的效果，但肥胖可能会削弱由运动带来的骨密度增加效益。

3.2 不同运动类型或项目对肥胖儿童青少年体适能的影响

不同运动类型或项目对肥胖儿童青少年体适能的影响也不尽相同，Alberga等对比了有氧运动、抗阻运动以及有氧加抗阻结合运动对肥胖儿童青少年心肺适能和肌肉适能的影响后发现，有氧运动对最大摄氧量和肌耐力的改善更明显，而抗阻训练和有氧加抗阻结合训练与只进行有氧训练相比均能明显地提高肌肉力量。郭吟在研究中发现，对肥胖儿童青少年进行4周的有氧运动干预后，其空腹胰岛素、空腹血糖及血脂与干预前相比有显著改善，表明有氧运动干预对肥胖儿童青少年体适能改善具有重要意义。抗阻训练对肥胖儿童青少年身体成分的影响较小，而对力量提升的效应则较明显，但是随着干预周期的延长对肥胖儿童青少年身体成分也可带来可观的改善。高强度间歇训练（HIIT）是一种能在2周内对成年人心肺耐力产生显著改善的运动方式，针对肥胖儿童青少年的HIIT干预研究发现，与传统的有氧训练相比，HIIT不仅能起到改善肥胖儿童青少年心肺耐力的作用，而且更省时。除此之外，HIIT训练也可以起到改善肥胖儿童青少年血脂以及胰岛素敏感性的作用，并且可能比有氧训练更高效。

团体项目的运动也可以改善肥胖儿童青少年的体适能，Oliveira等的研究发现，足球、篮球、网球等多人参与的团队项目可以显著改善肥胖儿童青少年的身体成分。Cvetković等对肥胖儿童青少年进行了12周休闲足球的运动干预后发现，除了体成分改善外，肥胖儿童青少年的速度灵敏性也有了显著改善。总体而言，运动可以改善肥胖儿童青少年整体的体适能水平，但是这种改善效应似乎受到运动干预的方式以及周期长短的影响，同时现有研究也表明运动干预对不同性别肥胖儿童青少年带来的体适能改善效应也存在差异，需要进行更多的研究来探讨运动干预对肥胖儿童青少年体适能的影响，以便于制定更加精细化的干预方案，改善当前肥胖儿童青少年体适能水平低下的现状。

4 结 语

儿童青少年时期肥胖对健康的负面影响很可能是持久性的，运动干预不仅能改善肥胖，同时还可显著改善肥胖儿童青少年的体适能水平，提升日常生活和体育锻炼中的表现。综上，儿童青少年时期肥胖会引起体适能水平的下降，虽然运动可以显著改善儿童青少年的肥胖和体适能水平，但是在实践应用上应该根据实际情况选择运动的类型及项目，兼顾有效性和安全性，从而良好地、安全地改善肥胖儿童青少年体适能。现有的研究还未就不同形式、类型、强度和周期的运动干预对肥胖儿童青少年的体适能改善效果达成共识，因此未来应更深入地研究探讨，从而为制定肥胖儿童青少年运动干预措施提供丰富的科学依据。