王 莉

（甘肃省灵台县职业中等专业学校，甘肃灵台 744400）

中职护理专业是向国家和社会输送高素质护理人才的摇篮，教师必须将专业理论和实践就业需要紧密衔接起来，才能切实增强护理人才培养质量。案例教学法兼具实践和激趣功用，将其引入护理专业教改工作，可模拟真实的临床护理工作，帮助学生站在实践角度习得护理专业知识技能，强化学生解决实际临床护理问题的能力。为此，教师应当明晰案例教学法在中职护理教学中的实践意义，立足课程目标，做好案例筛选和准备工作，策划组织学生开展案例分析与探究，从而历练学生护理实战素养。

一、案例教学法在中职护理教学中的实践意义

中职护理专业教学领域的案例教学法，主要是指根据专业课程目标，选择客观真实、具有典型性的临床护理案例，结合案例内容设计提出能够引发学生思考和辩论动机的问题，进而开展小组合作式的案例分析和报告撰写活动，使学生通过案例探究透彻掌握临床课程知识技能。和传统护理专业教学模式对比，案例教学法的优势是极为显著的，经过护理学情分析和理论实践调研。

第一，实践案例教学法有助于提高学生对护理专业的探索兴趣。中职护理专业知识技能具有一定的复杂性，不仅涉及较多概念理论，还要求学生具备良好实操能力。现阶段很多学生对护理课程深度参与兴趣是偏弱的，归根结底是教师应用的护理教学内容对学生欠缺吸引力。实践案例教学法最突出的优势，即有助于提高学生对护理专业的探索兴趣，如教师可把护理概念知识寓于案例之中，同时增添一些案例引申资料，使用多媒体设施向学生呈现案例和拓展资料，这些都能改善一成不变的护理教学环境，促使学生自主、自觉地投入到护理案例思考和分析活动，从而抽丝剥茧地领悟案例中蕴含的专业理论。

第二，实践案例教学法能够增强护理专业理论和实际的联系。中职护理是一门追求理论和实践相结合的专业科目，单凭纯粹的专业理论讲解，对发展学生护理实践技能的作用并不明显，有悖于新时期护理教改的实践育人导向。应用案例教学法能够增强护理专业理论和实践的联系，如教师可基于护理案例，引领学生合作、自主开展实践练习，运用基础性专业知识技能，尝试解决护理案例中的实际问题，这样学生在面对类似问题时，就能自主联想到相关实践经验，从而高效发展学生护理专业理论和实践水平。

第三，实践案例教学法可培育学生的临床护理思维。临床护理思维是每个中职护理专业学生都应当具备的能力品质，在不久的将来，学生都将迈入医疗工作岗位，教师想要学生在职业发展道路上开辟一片坦途，专精培养学生临床护理思维是非常有必要的。实践案例教学法可达成这一目标，案例教学法从本质上来说，具有优越的临床预习作用，教师广泛应用案例实施护理教学，久而久之学生就会以临床护理思维看待专业课程中的各种问题，从而深化学生对专业理论的实际认知，夯实学生临床实践基础，为国家和社会输送大量高素质、实用型护理人才。

二、案例教学法在中职护理教学中的实践措施

（一）精心甄选案例资源，对接中职护理专业教学目标

在中职护理教学中想要有效实践案例教学法，教师落实对案例的筛选和准备工作是第一位的，教师在甄选护理案例资源时，必须紧密对接中职护理专业教学目标，开发利用好教材案例、互联网案例，同时搜集整理完备的案例拓展资料，展示案例尽量采用信息化手段，这样方能为案例教学法在中职护理教学中的应用构筑扎实基础。

第一，护理案例资源的选择和搭配。教师在开发和甄选案例资源时，要全面分析护理专业教学内容和教材，做到对案例资源的科学选择和搭配。如在一节护理课程中，教材本身提供了案例，教师可拿来即用，同时在互联网病案库中，搜选1-2 个医生在线分析的案例，或是引入1-2 个过往学生在医院的见习案例等，案例内容不要和教材案例相重合，但是在体现护理课程要点知识时要具有代表性和典型性，这样就初步落实了对护理案例资源的科学选配。此外，教师还需要根据选定的案例搜集对应的图片、视频资料，如案例中的病状图片、护理需要用到的药剂、仪器图片等等，这样护理案例资源呈现出的信息将更加饱满、直观，确保后续案例应用效果。

第二，护理案例微课件的设计。教师对护理案例资源选择和搭配工作实施完毕后，不能零散、碎片化地展示给学生，而是要整合设计为案例微课件，这样才能切实完善案例准备工作。如教师选配了包括教材、互联网中的3 个案例材料，那么教师可根据案例内容和信息量，下载三个格式适宜的微课件模板，在课件首页添加一张与案例内容有关的主题图，标明案例主题，然后在课件分页上逐一添加案例内容，如患者的基本信息、现病史、临床诊断等，尤其是护理要点页面要重点设计，尽量把案例护理要点信息编辑得全面一些，这样学生观看案例微课件可抓住重点，便于护理案例深度教学的开展。

（二）巧妙设计案例问题，调动学生对护理课程思考兴趣

教师在中职护理教学中实践案例教学法需要启动的第二个步骤，就是巧妙设计案例问题，教师向学生展示护理案例微课件后，学生只是对案例内容产生大体的了解，还未能对案例中蕴含的护理专业知识展开深入剖析，教师可通过案例问题导学的方式，调动学生对护理课程的思考兴趣，教师在设置案例导学问题时，应当遵循由浅及深、由易到难的原则，逐步向护理课程要点知识靠拢，这样不会给学生造成过重的案例思考压力，同时增强学生案例解析的内驱动力。

第一，联系生活设计案例问题，引导学生参与探讨。护理案例问题设计追求由表及里，那么教师不妨从生活视野入手，先引导学生初步融入案例探讨活动。如教师在多媒体投屏上播放案例微课件之后，可向学生发问：同学们，刚才大家观看案例都十分投入，在生活中你见过类似病史吗？或者有过和案例一样的体检经验，请大家踊跃地分享出来！教师提问后，学生都非常积极地回顾生活经历，有学生反馈自己的亲友出现过类似的病史，还有学生表示自己也曾经做过病例中涉及的身体检查项目……教师此时可追加问题：同学们的分享很有价值，看来案例主诉情况在生活中是普遍存在的，那么能不能展开说一说你亲友的病征表现，或者你自己因何做了案例中的体检项目？学生再次投入案例思考和探讨活动，学生一边汇报回答，教师一边在白板屏幕上记录关键的护理信息，作为后续案例分析的参考依据，这样护理案例教学的课堂生成资源就非常优渥了，学生也能感知到护理案例内容与实际生活的密切关联。

第二，衔接课程要点设计案例问题，引导学生深度探究。学生初步解答生活化案例问题后，教师还需追加紧扣护理课程要点的案例问题，引导学生自主揭示课程学习和研究主题。如护理案例在治疗要点部分提到要注射某种药剂，教师就可提出问题：该病人发病前有哪些病征表现？自行做了什么处理？护理体检结果和临床诊断结果是什么？注射药剂的目的是什么？提问后，教师将以上问题使用序号标注，一一出示在白板投屏上，然后发动学生分小组合作思考和解答问题，学生探究期间，教师需要引导学生联系病例中病人的症状解答问题，如病人表现出的前驱症状、典型症状、自主神经症状等等，判断病人的病症是否属于特殊类型，然后再阐述案例中注射药剂的成分、性状、接种对象、作用和用途以及适应症等理论知识。各组学生反馈护理注射药剂知识后，教师让学生组间对比复核一下，确定结果一致，教师跟进提问：现在哪组同学能回答老师问题？案例中给病人注射该药剂的原因和目的是什么？学生思考和沟通后作答：注射该药剂符合病人的病症，在适应症范围之内，根据护理体检和临床诊断结果，能够起到预防和治疗该病症的作用。教师认同学生回答后，可继续让学生分组探究案例中药剂的用法用量、不良反应和禁忌等专业内容，如药剂接种的部位和剂量，学生讨论这部分内容时，教师需要引导学生联系案例中病人的年龄来判断，如儿童和成人的注射剂量是否相同等，这样基于案例教学的问题探究就实施完毕，学生顺利掌握案例中的专业知识以及护理技能。

（三）组织案例合作分析，引导学生合理编写护理计划书

对护理案例进行整体全面的分析，是实施案例教学法的最紧要环节，教师需加强对学生进行案例分析的组织，使学生能够基于临床护理思维解决案例问题，引导学生合理编写护理计划书，对护理措施、步骤和注意事项作出完善的总结，从而锻炼学生对护理实例的应对和处理能力，培养学生临床思维与协作探究精神。

第一，实施讨论式案例分析法，促进学生合作共建护理措施。在这个步骤，教师沿用小组合作模式，在此基础上发动学生组与组之间互动讨论，分析案例内容。如学生在熟悉护理课程案例后，教师可先让各组学生自主分析探讨几分钟，主要梳理案例介绍中关键的临床信息，把梳理结果用简练的语言记录在护理笔记上，鼓励组内每个学生都提出自己的护理办法和意见，初步议定是采用治疗、观察、生活、消毒隔离还是其他综合性护理措施。各组学生举手表示探讨完毕后，教师再组织学生轮组汇报护理办法和意见，如果小组之间的护理意见不同，如A 组认为应该采用治疗护理，B组认为观察护理更适宜，教师需要让两个小组结合护理体检和临床诊断结果阐述自身的意见根据，最终研判出最科学的护理措施，达到护理意见统一的目的，保障护理计划书的编写顺畅开展。

第二，提供护理计划书模板，引导学生编写和补充完善。在这个步骤，教师需要向学生提供事前准备好的护理计划书模板，让学生观看和了解一遍，明确护理计划书的格式和每部分所要填写的内容。随后教师就可引导学生根据案例分析结果以及护理决策，把护理措施补充填写到护理计划书模板当中，拿治疗护理来说，教师要指导学生先把病人的基本信息、护理体检、临床诊断结果完整填写，然后详细列出治疗要点，写清是医嘱护理还是对症护理，若是医嘱护理，还需写出具体的护理流程和事项，比如输液护理中所用的药品名、用量、输液用具和部位的消毒方法、过敏史询问以及过敏试验等等，这样案例分析以及护理计划书编写探究目标就得到同步落实。

（四）发展组间交流评价，提高护理专业案例教学有效性

学生合作完成护理案例分析以及护理计划书编写任务后，教师还需要跟进发展组间交流评价活动，让学生自主考察编写的护理计划书是否科学可行，同时使学生在组间交流中吸取到其他组学生的病案护理经验，从而提高案例教学法在中职护理教学中的实践有效性。

首先，教师让各组学生把编写好的护理计划书交叉互换一下，发布交流评价任务：同学们，请大家回归到课程最初出示的案例，认真审核和评议其他组伙伴拟写的护理计划书内容，看看其中是否有不详实的部分，或者是值得借鉴的护理做法，审核完毕后汇报收获。学生参与对案例护理计划书的组间交流评价活动期间，教师需要提醒学生着重审核计划书中是否存在遗漏的护理操作，如计划书中采用的是用药护理措施，教师就应该让学生核查计划书内有没有标注用药后的观察做法，这个护理步骤学生非常容易落下。

再者，学生在汇报护理计划书的评价和交流收获后，教师还要提出经验总结问题：同学们，本课案例中应用的护理措施有哪些特点？与常规护理是否存在不同之处，你认为自身还有哪些专业理论和技能板块需要精进？学生在总结性问题的带动下，对案例内容、护理措施特点展开回顾和归纳，比较课程案例和以往护理个案的异同之处，同时反思、探讨了自身护理素养的薄弱部分，这样一次高质量的护理案例教学就实现了成功实践。

综上所述，教师应对接中职护理专业教学目标，精心为学生甄选案例资源，同时巧妙设计案例问题、组织案例合作分析活动、发展组间交流评价，调动学生对护理课程案例的思考和剖析兴趣，使学生掌握编写护理计划书的步骤和方法，从而有效巩固学生的护理专业理论和实践素养。