●王儒

用药体验去年3月，本人因患突发性耳聋在某三甲医院耳鼻喉科住院。在治疗过程中，可能因药物的副作用，出现了打嗝不止的症状。起初自己采取按压内关和眼眶上方穴位，以及深呼吸、屏气等方法止嗝，效果不明显。后根据消化科会诊意见注射了胃复安（甲氧氯普胺），开始还能暂时止住打嗝，但用过2 次后就失效了。由于昼夜不能入睡，令人痛苦不堪。又请针灸科医生前来会诊，从头到脚针了20 多个穴位，还留针半小时，仍无效果。不过，听针灸科医生说脑科医院有一种药治打嗝的效果较好。根据这一信息，家属电话咨询了脑科医院神经内科的专家，得知这种药是“巴氯芬片”。因为医院已经下班，就到外面药房买到了这种药。根据药品说明书用药，每次服半片，一日3 次。服用2次就止住了打嗝，继续服药3 天，从此打嗝未再复发。

打嗝，医学上称为呃逆，是由膈肌和呼吸肌突发的不自主强有力的痉挛性收缩引起，继而出现声门突然关闭而终止，伴发短促而有特征性的声音。呃逆大多轻微而能自愈。

如果呃逆频繁发作，症状顽固，持续时间超过48 小时，称为顽固性呃逆。顽固性呃逆发作时间长，常规治疗难以缓解，严重影响患者进食与休息。顽固性呃逆主要是因为迷走神经受到刺激，导致膈肌和呼吸肌均发生痉挛性的收缩而引起。此外，胃、肠、胸膜、膈肌的病变，以及过饱饮食、精神刺激、药物、内耳疾病等亦可引起呃逆。

临床上治疗顽固性呃逆，通常使用抗胆碱药（如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等）、止吐药（如胃复安、维生素B6等）和胃肠动力药（如吗丁啉、莫沙比利等）药物，不过疗效往往不太理想。近几年临床研究发现，用巴氯芬片可治疗顽固性呃逆，而且效果不错。

巴氯芬片（商品名：郝智、力奥来素、枢芬）是γ-氨基丁酸的一种衍生物。通过激动γ-氨基丁酸β-受体而抑制某些兴奋性氨基酸（如谷氨酸、门冬氨酸）的释放，从而抑制各种反射在脊髓的传递，最终产生骨骼肌松弛而起到解痉作用。巴氯芬一方面能终止膈肌和呼吸肌的阵挛，使呃逆终止；另一方面还可通过对中枢神经系统的抑制作用而制止呃逆发作。

巴氯芬片原本用于治疗由脊髓损伤、颅脑外伤、神经损伤引起的肌肉痉挛等疾病的药物，在药品说明书里并无治疗呃逆的适应证。但由于它具有抑制中枢神经、减轻肌肉痉挛的作用，将其用于治疗顽固性呃逆也有显著疗效。有研究证据显示，巴氯芬治疗顽固性呃逆起效快、疗程短、疗效好、不良反应少，且具有服药方便、疗效持久、复发率低的特点，是治疗顽固性呃逆的有效药物。

顽固性呃逆患者可每次口服巴氯芬片5毫克（即半片），每天3次，连续服用3天后，可改为每次口服10毫克，每天3次，连续服用3天。效果不佳时，还可配合使用抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，如兰索拉唑，该药可每天清晨口服1 次，每次服15 毫克（即1片），服用该药的疗程与服用巴氯芬片相同。有人曾用此法治疗顽固性呃逆患者30 例，均获得了满意的疗效。

需要注意的是，由于巴氯芬片具有抑制中枢神经系统的作用，服后可能出现嗜睡、头晕等副反应，驾驶、高空作业及机械操作者慎用。此外，溃疡病、肝肾功能不全者慎用；妊娠前3 个月禁用，哺乳期妇女慎用。患者若连续服用巴氯芬片1 周后没有任何疗效，应停用此药。