高于秦，蔡 慧

（川北医学院附属医院甲状腺乳腺外科，四川 南充 637000）

医学美学的理论指导为人体美学，其目的是通过手术或非手术的方式修复、再造人体美。从狭义角度分析，医学美学包括医学原理和美学原理，以增强人体生命活力美感为目的，充分结合医学手段与美学视角，塑造人体美。从广义角度分析，医学美学在健康美的基础上研究医学审美。医学美学主要包括两个领域，一为医学人体美，二为维护、修复以及塑造医学人体美的医学现象，包括以增强人体美为主的医学审美行为、医学审美理论、医学审美环境、医学审美关系以及医学技术实施等，甚至涉及到医务人员的语言美、心灵美、医德美、形象美、行为美等多项内容，充分结合医学科学和艺术，医学美学教育现已被广泛应用于临床工作和教学实践中。对于人体而言，乳腺属于第二性征，而乳腺外科是与人体美具有紧密联系的学科，对艺术性与科学性具有更高的要求。因此，如何在乳腺外科教学中应用医学美学教育是现阶段临床重点研究课题，论述如下。

1 医学美学教育的应用价值

现代医学模式已经发生巨大转变，在这样的变化下，使得医学任务的范围不断扩大，不再局限于传统恢复人体健康的范围内，而是要恢复患者心理健康，并且要顺应时代的发展和需求，充分体现健与美，其中健为健康，属于根本目标；美为美丽，属于升华目标。因此要求临床在救死扶伤的同时需要完美结合健康与美丽，在更高层次上提升患者生理、心理与社会的适应，达到最佳状态。而医学美学教育的存在就是为了实现现代医学模式转变与健康概念更新的要求，追求更完美的医疗体系。在临床教学过程中注重培养医学生医学美学方面的学习，可促使其养成正确的审美观，并应用于今后工作中，不断提升医疗服务质量与水平，进一步树立正确的审美观和审美标准，提升综合审美素质。

2 医学美学教育的应用重要性

2.1 医学美学与现代医学教育 医学美学属于新兴学科之一，能够满足现代医学教育的需求，是现在医学教育中不可或缺的一部分。受到传统教育观念和教育体制的限制，我国仍以传授专业知识为主，而某些学校在教学过程中仅向学生传输应用技术的知识，并未教授医学美学相关内容，另外，传统医学教育的重点为疾病，通过肢解的形式进行讲解，对人体完美形象造成严重破坏，致使医学生在学习过程中只能够看到单一的组织与器官，可能形成畸形的教育模式，因此接受传统教育的医学生，有时难以满足患者的实际需求，甚至影响整体医学质量，可能会严重阻碍医疗技术的发展和进步。

2.2 医学美学教育与乳腺外科教学 医学美学教育是我国医学教育的薄弱部分，造成的影响在各个方面都有所显现，相关研究指出，欠发达国家乳腺癌手术保乳率与发达国家存在巨大差距，从侧面说明一个国家的经济和社会水平发展对医学美学教育的影响，我国社会经济在近些年呈飞速发展，致使群众对美学的要求不断提高，而我国美学教育的缺失不仅无法满足群众的要求，更是成为了阻碍乳腺外科发展的重要障碍，导致很多乳腺癌患者因担心手术会破坏人体美学而拒绝手术治疗。最近几年，国内外有女明星出于预防心理切除乳腺的案例，这一举动引起了巨大的反响，社会各界开始深入反思，不断探究传统审美观念和现代审美观念的差异，同时促使乳腺外科医务人员开始反思治疗原则中的不足之处，也因此认识到只有在正确的医学美学思维下才能够形成正确的审美观，真正实现将患者作为医学实践重点的需求。因此，乳腺外科在培养下一代医护人员的过程中应深化医学美学思想，注重医学生的创造思维能力，进而提高乳腺外科教学水平。

3 医学美学教育在乳腺外科教学中的应用

3.1 丰富教学内容，突出教学科学性 现代医学教育中的科学理论已经过反复研究和论证，而学科的发展过程、概念理论、技术手段、诊治方法均是在反复的医疗实践和检验中得出结论，具有一定的规律性和科学性，在教学过程中向学生讲解理论与实践的活动规律，可加深学生的理解程度，且能够激发学生的学习兴趣，而在教学中剖析疾病发生、发展过程以及治疗规律，可促使其深入了解乳腺解剖和生理病理原则，进一步掌握肿瘤外科治疗原则，并从乳腺癌手术技术的变迁过程中掌握循证医学原则，在此基础下，有助于激发学生对美的感受和理解，使学生在疾病的治疗过程中感受美、追求美。

3.2 注重灵活、多样的教学方法 在乳腺外科的医学美学教学中应重视教学多元化，将教与学有机结合，促使其相辅相成，在教学过程中，要求教育结合授课内容和授课对象灵活改变教学方法，并根据学生跳脱的思维注重想象力与创造力的培养，将更多现代化的教学手段引入到教学过程中，使抽象的理论知识转化成具体且生动形象的内容，便于学生理解和记忆，追求高效、高质量的教学成果。

3.3 注重以问题为基础的教学方法 以问题为基础的教学方法是指带教老师在教学过程中针对具体病例明确问题，并将其作为中心，积极引导学生进行自主学习和讨论，有助于培养学生的自主学习能力。在带教前，老师需要精心挑选病例，在课上引导学生进入预定的学习领域，由学生结合病例自行查阅资料，并针对病例进行分析，与其他学员进行小组讨论，通过互相学习的方式在讨论过程中发现问题并解决问题，引导学生明确有关疾病的表现、检查、诊断、治疗等，实现预期教学效果。教师在此过程起到监督和考察作用，对于小组内无法明确的问题提供解答和解决方案，并总结教学内容。以问题为基础的教学模式注重学生自主能力的培养，且能够提升学生综合解决问题的能力和创新意识，该教学模式能够将学生作为主导，尽量贴合临床实践，将理解、学习与应用同步进行，通过自主学习促使学生了解书本以外的知识和进展，有助于学生更好的掌握知识，并与美学相联系，更好的解决实际问题。

3.4 对比式教学法 通过科学的对比可以促使学生对医学美学产生强烈刺激，并真正体会医学美学的精神，有助于提升学生的创新思维。在教学过程中，带教老师充分讲解传统乳腺癌根治术和保乳手术的方法和流程，并通过对比的形式展现两种不同手术方式在患者生理与心理方面的影响，促使学生理解现代新型乳腺癌手术的治疗理念，并认识到美学在乳腺癌手术治疗中的演变过程与作用，可以在教学中说明传统手术和超声引导下麦默通乳腺肿块切除术形成的切口对比，以便学生切实感受肿瘤外科技术与美学原则的融合，认识并理解医学美学在满足人类审美要求中的意义，以此来激发学生强烈的学习欲望和兴趣，进而转变以往的被动教学模式，促使其主动学习，并逐渐贴合临床思维模式。通过导入多种教学模式的形式促使学生对教学产生浓厚兴趣，进而深化教学美。

3.5 突出实践教学的科学性和艺术性 乳房属于女性的第二性征，也是女性展现魅力和美丽的重要特征，所以乳腺外科对于医学科学性和艺术性具有更高的追求。从医学美学教学角度分析，医学生属于审美主体，但是，医学生的审美活动需要通过审美实践来实现，只有将医学规律与美学规律充分综合才能够实现完美的艺术性，因此，带教老师在教学时应紧密结合医学美学的理论知识和实践操作，并引导医学生将医学美学知识融合至实际病例中，同时要求带教老师在教学时运用临床示教的方式，基于疾病的发展规律，向学生展示乳腺外科的审美观点和艺术性，比如在教学过程中演示乳房良性肿瘤切除术，摒弃传统放射性切口，选择皮肤顺皮纹切口或腺体放射状切口，以此来降低乳腺组织破坏程度，减少手术瘢痕。另外，艺术属于科学的升华，保留乳腺外科艺术性的同时应遵循循证医学要求，比如，保乳乳腺癌切除术，如果在不具备保留乳房的条件下出于美容的观点强行保留乳房，则有可能付出生命的代价。因此，医学美学教学应突出科学性和艺术性的宣教，掌握平衡，根治疾病是美容的前提，而美容是根治疾病的升华，充分融合医学科学性和艺术性，将和谐、统一、健康美作为追求与目标。

4 总结

新型医疗模式的转变对医疗工作提出了更高的要求，需要医学教学过程中注重医学美学的培养和教育，要求学生不仅要掌握基础的理论知识，还要具备将所学知识运用到今后医疗行为中的能力。乳腺外科属于医学科学与美学结合的典范学科，身患乳腺疾病的女性希望得到科学的治疗，更希望得到医生美学的守护。基于此，乳腺外科的教学实践应在向学生传授理论知识和操作技能的同时引导学生逐步认识到美学的意义和价值，学会如何运用美学艺术，突出医学美学的灵魂，实现美学的真正价值。