吴倩

留置尿管患者尿管拔除后易产生尿潴留等问题。为防止患者出现排尿困难的情况,临床对留置尿管的拔除进行了大量研究与探索。有研究指出改良尿管拔除法可有效提高患者拔管舒适度,协助患者实现自然排尿［1,2］。本次研究对神经外科留置尿管患者使用改良尿管拔除法后的效果进行观察与分析。详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年4 月～2020 年4 月本院收治的93 例神经外科留置尿管患者,依据治疗方式不同分为实验组(47 例)与对照组(46 例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准［3］：①符合神经外科疾病诊断标准；②患者或家属知情同意本项研究。排除标准：①身体存在其他问题的患者；②精神智力存在缺陷的患者。

表1 两组患者一般资料比较［n(%),±s］

表1 两组患者一般资料比较［n(%),±s］

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 对照组应用常规尿管拔除法,先夹管处理,等到膀胱内部充满尿液时将气囊内部溶液抽出,同时拔掉尿管排尿［4］。实验组应用改良尿管拔除法,先夹管处理,等到膀胱内部充满尿液并且患者自身有尿意时将气囊内部溶液抽出,同时对内部注入少量溶液,最后拔管。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者的尿潴留发生率、舒适度 舒适度判定标准［5］：0级：患者没有任何疼痛现象；1 级：患者能感到一丝疼痛；2 级：患者能感到较为明显的疼痛；3 级：患者疼痛剧烈。

1.3.2 比较两组不同时间的肉眼血尿与隐血试验阳性率 统计两组患者首次排尿时、拔管24 h 后的肉眼血尿与隐血试验阳情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的尿潴留发生率及舒适度比较 两组尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的尿潴留发生率及舒适度比较［n(%)］

2.2 两组患者不同时间的肉眼血尿与隐血试验阳性发生率比较 首次排尿时,实验组的肉眼血尿发生率2.13%、隐血试验阳性发生率57.45%均低于对照组的13.04%、78.26%,差异有统计学意义(P＜0.05)；拔管24 h 后,实验组的肉眼血尿发生率0、隐血试验阳性发生率21.28%均低于对照组的8.70%、69.57%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不同时间的肉眼血尿与隐血试验阳性发生率比较［n(%)］

3 讨论

留置导尿管是临床上常用的诊治疾病的方法之一,其主要目的就是解决患者不能自行排尿,引流尿液,观察尿液量及性质,有利于临床疾病诊治,指导用药和观察病情变化,判断疗效。留置导尿管主要用于以下几方面：①治疗因下尿路梗阻,膀胱逼尿肌收缩无力等各种疾病所造成的排尿困难,尿潴留患者［6］；②手术比较大或时间长的患者,或手术以后因麻醉或手术影响不能排尿的患者；③需要卧床,危重疾病,神志不清,昏迷,需要抢救的患者。留置尿管一般建议留置F16号的尿管,留置尿管后只有将尿管完全插入膀胱内,再进行充气囊或者注水,这样才可以有效的避免尿道损伤。留置尿管分为一次性留置尿管和长期留置尿管,如果一次性留置尿管做完检查后或者将尿液引流出后就可以拔除,持续留置尿管需要2 周更换1 次。

尿潴留患者无法正常排尿,若是患者患病为急性,通常会突然有尿意却无法排出,患者此时会非常难受。改良尿管拔除法能够明显减少患者在拔管时所感受到的痛感［7］。比较传统的拔管方式都是无措施的直接进行,但患者尿道周围神经集中,这种方式较大几率会在抽空溶液后因为气囊内的压强小于外界［8］,进而促使患者尿道的黏膜与气囊进行碰撞摩擦,最终导致患者尿道周围出现损坏,甚至降低对患者的治疗效果,对患者拔管后的排尿产生负面影响并且无法将尿潴留的患病率降到最低,所以对于神经外科患者应该通过改良尿管拔除法的方式进行拔出,进而尽最大可能性降低患者的痛感［9］。此外,还可以减少患者的排尿时长,降低尿潴留发生率。本研究结果显示,两组尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。因此两种拔管方法都可以对患者产生一定的效果。但是对比两组患者拔管时的身体舒适程度发现,通过改良尿管拔除法方式进行排尿的患者明显不会感觉到太多的疼痛［10-12］。且首次排尿时,实验组的肉眼血尿发生率2.13%、隐血试验阳性发生率57.45%均低于对照组的13.04%、78.26%,差异有统计学意义(P＜0.05)；拔管24 h 后,实验组的肉眼血尿发生率0、隐血试验阳性发生率21.28%低于对照组的8.70%、69.57%,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明改良尿管拔除法效果更好。

综上所述,针对神经外科留置尿管患者应用改良尿管拔除法舒适度更高,且操作简单方便,建议广泛应用。