蔺军敏，李春华

(复旦大学附属中山医院青浦分院妇产科，上海 201700)

胎盘早剥是妊娠妇女妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部脱离子宫壁[1]。有阴道出血症状，常伴随腹痛。多普勒超声对胎盘早剥具有一定预测作用，但研究表明，其准确性不高。目前国外研究围绕生化指标对胎盘早剥预测作用进行研究，国内相关研究较少。血清糖类抗原125(Cancer antigen 125,CA125)是一种重要肿瘤标志物，在胚胎组织发育时形成高分子糖蛋白[2]。基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)与滋养细胞侵袭能力密切相关，研究表明与胎盘早剥有关[3]，是早期诊断胎盘早剥的重要指标。大量临床数据表明，胎盘早剥孕妇血清CA125、MMP-9水平均有异常，且于孕早期即可发生变化[4]，但二者联合预测胎盘早剥的发生未见学者研究。因此本研究通过测定孕妇血清CA125、MMP-9水平，并通过Logistic建立数学模型，产生一组新变量，运用ROC 曲线探讨它们在胎盘早剥预测及早期诊断中的价值，为临床诊断和治疗提供新的研究方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月至2018年6月胎盘早剥孕妇91例为胎盘早剥组，年龄20～35岁，平均(23.44±4.12)岁；其中阴道分娩80例，剖宫产11例；初产妇78例，经产妇13例；体重指数(BMI)23.23～7.14 kg/m2，平均(25.18±4.13)kg/m2；孕周27～37周、平均(33.11±1.32)周。病例纳入标准：入组孕妇孕周均>28周；均为单胎妊娠；入组孕妇均伴有阴道出血，子宫体压痛，后背痛，不明原因胎儿窘迫，宫缩频繁，张力增加等临床症状中的几项或全部。排除标准：伴有原发性高血压、糖尿病者；伴有心脏病、肾炎及肿瘤等实质性器官病变者；存……