高彦斌，王 姗

(陕西省结核病防治院，陕西 西安710100)

肺结核是结核分枝杆菌感染所致的传染性疾病，是全球所关注的公共卫生难题。第五次全国结核病流行病学调查数据显示，国内15岁以上群体肺结核患病率已高达459/10万[1]。人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus，HIV)攻击人体辅助T淋巴细胞(Helper T lymphocytes，Th)系统，会使机体免疫功能严重受损或下降，各种感染性疾病发生率增加，肺结核即是最常见的HIV感染者易并发的感染性疾病之一[2]，是人体遭受结核感染的重要危险因素[3]。HIV感染并发肺结核患者病情更为复杂，临床诊治难度亦增加，传统的痰培养和结核菌素试验阳性率均较低[4-5]，X线胸片检查结果亦不具典型性，用于肺结核诊断的灵敏度和特异度均较低[6]。CT在肺实质弥漫性病变、甚至局部局灶性微小病变的检出和定性诊断中敏感度相对高于X线胸片[7]。Th1/Th2细胞是T细胞亚群中CD4+的重要类型，其平衡在机体自我免疫保护和抵御外界感染中均伴有重要角色，一旦正常生理平衡被打破，则出现机体免疫力低下，甚至各种病理变化。研究显示，在结核分枝杆菌复合HIV患者中存在明显的Th1/Th2失衡现象，且其失衡状态与HIV病毒载量高度相关[8]。本研究对肺结核合并HIV感染患者CT影像学特征及其与机体Th1/Th2平衡状态的相关性进行分析，以期为肺结核合并HIV感染的诊治提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017—2021年在本院接受治疗的肺结核患者148例为研究对象。依据患者是否合并HIV感染将纳入者分为结核组(单纯肺结核，88例)和合并HIV组(合并HIV感染，60例)。……