韩 彬,颜 飞,严 军

(1.西安医学院第一附属医院,陕西 西安 710077；2.西安交通大学第一附属医院,陕西 西安 710061)

腹横肌平面(Transverse abdominal plane，TAP)阻滞作为一种区域阻滞技术被越来越多的用于腹部手术及术后镇痛[1-5]。然而，先前一些关于TAP阻滞对开放性腹部手术术后镇痛效果及阿片类药物消耗的随机、安慰剂对照研究显示出不同的结果[6-9]，但对于妇科开腹手术术后早期却表现出一定的益处[10]，因此，我们有必要观察TAP阻滞对妇科开腹手术患者全麻早期恢复的作用，为临床工作提供参考资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1-5月西安交通大学第一附属医院拟于全麻下行妇科开腹手术(竖正中切口)患者50例，年龄18～65岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，体重指数(BMI)≤30 kg/m2，排除严重凝血功能障碍；心肺功能严重不全；长期接受止痛药治疗或近期应用过止痛药治疗的患者。采用计算机生成的随机数字表将受试者分为TAP阻滞组(T组，n=25)和对照组(C组，n=25)，分别给予0.5%罗哌卡因20 ml和安慰剂(0.9%氯化钠溶液20 ml)。本研究被西安交通大学第一附属医院伦理委员会所批准，注册号(NCT01815372)，获得每个参与者的书面知情同意。

1.2 麻醉方法 患者进入手术室后，连接Phillips多功能心电监护仪监测心率(HR)、心电图(ECG)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、及脑电双频指数(BIS)麻醉深度监护仪，建立外周静脉通道。所有患者接受标准的全身麻醉方案：咪达唑仑(生产批号20170501)1～2 mg，枸橼酸舒芬太尼(生产批号1170915)0.4 μg/kg，丙泊酚(生产批号J20160008)2 mg/kg，顺苯阿曲库铵(生产批号171008AX)0.15 mg/kg。插管后行容量控制机械通气，潮气量(VT)8 ml/kg，并维持呼气末二氧化碳分压(EtCO2)于35～45 mmHg(4.55 kPa)。……