张雪文，李宁秀，姚树萌，苑诚明

1.济宁医学院中西医结合学院，山东 济宁 272067；2.四川大学华西公共卫生学院(华西第四医院)，四川 成都 610041

近年来，中国经历了快速的城市化，被称为“城市中国”。中国城市化率从1990年26.44%持续上升到2019年60.60%[1]。未来20年，中国所有的城市仍将处于快速发展阶段，为满足城市土地需求量的不断增加，政府通过征收或征用的方式将农村集体所有土地转变为国有城市土地，由此每年产生大量的失地农民。2020年，中国失地农民已超过1亿人，而且每年仍以约300万人的速度递增[2]。失地农民在城市化过程中被迫面临着包括生计资本、生活方式、就业择业、社会交往等一系列改变。然而由于他们文化程度偏低，缺乏融入城市就业环境的工作技能，再就业只能选择劳动条件差、强度大、时间长、收入低的临时工作，成为各类职业病、安全事故伤害的高危人群。旨在减少农村贫困社区脆弱性和健康风险的可持续生计框架(SLA)脱离了一般的概念或学术框架，更加注重方针政策和社区实践，并通过重构可持续生计来解决社区发展问题[3]。修改后的可持续生计框架表明，社区资产(即资源、资金)影响政府政策和制度的建立和延续。政府政策和制度决定社区资源、居民谋生的机会与健康[4](见图1)。

图1 修订的可持续生计框架(英国国际发展部，2007年)

据统计从2001—2010年10年间成都市新增失地农民160万，大量失地农民的出现对处于经济转型期的成都来说是一个新的难题。面对这一难题，成都市率先取消城乡户籍壁垒，构建城乡一体化管理新格局，并通过土地换社保从养老保险、医疗保险、就业援助和生活补助四个方面保障失地农民的可持续生计。……