任珊珊

斜视在人群中的发病率为3%～5%。其中，间歇性外斜视是斜视中发病率最高的类型，约占斜视患者的一半。其症状是非持续性的，患儿在身体状况不佳、精神状态较差的时候较容易出现斜视。

一般情况下，家长很难在短时间内发现孩子是否患有间歇性外斜视。中山眼科中心斜视与弱视科主任医师颜建华提醒家长注意观察孩子有无斜视的情况，特别是间歇性外斜视的孩子习惯在阳光下眯起一只眼睛，显得比较畏光。“如果家长注意到孩子的目光有时会不自觉往眼角‘飘’，就需要尽早找眼科医生寻求帮助了。”

至今并没有明确证据证明间歇性外斜视会加速近视的发展，但两者间实际上存在交叉。相当一部分间歇性外斜视患者合并近视，近视患者也有部分合并外隐斜，即眼位有向外偏斜倾向，还可能从外隐斜发展成间歇性外斜视。

同时患有间歇性外斜视和近视的患者，其主斜眼和注视眼近视度数的进展可能不一致。一般而言，主斜眼近视加深的速度会更快。如果双眼度数差距较大，患者视觉的协调能力就会受到影响，出现视觉疲劳的概率也会变大。

间歇性外斜视的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有戴棱镜治疗、视觉训练、肉毒素治疗等。颜建华表示，在斜视患者中，大约有一半的人无须手术。在治疗过程中，医生需要对每个患儿进行一段时间的观察，并将斜视对其外观、视觉和心理等产生的影响加以综合分析，才能判断哪种治疗方式更合适。“如果患儿的发病时间非常少，双眼的融合视、立体视功能较好，是完全不用进行手术的。”

“研究显示，手术治疗在孩子7 岁之前进行比较好，但也需根据患者个体情况决定，并不绝对。”颜建华表示，治疗不当反而可能加重患者的病情。由于间歇性斜视的发展较为缓慢，如果尝试非手术治疗半年后效果不理想，再进行手术，对患者的影响也不会太大。因此对于手术治疗，医生会采取慎重的态度，并非“越早进行手术就越好”。