邬众稻，张闽光

1.福建中医药大学，福建 福州 350108；2.福建中医药大学附属泉州市中医院 门诊部，福建 泉州 362000

0 引言

十二指肠溃疡（duodental ulcer,DU）是各种病因使十二指肠黏膜炎性反应及坏死、脱落，穿透黏膜肌层、甚至到达固有肌层或更深而形成溃疡。现代研究认为，病因主要有幽门螺杆菌（H.pylory，Hp）感染、非甾体类抗炎药（NASIDs）、神经胃泌素瘤或其他原因致高胃酸状态[1]。西医治疗以抑酸、保护黏膜为主，首选质子泵抑制剂（PPI），并主张积极抗HP治疗，必要时采取内镜甚至手术治疗。经药物治疗后，DU患者短期症状好转，但远期有明显复发倾 向[2]。研究发现DU复发率高达33.3%，其中非HP感染、与NASIDs或阿司匹林等病因无关的特发性溃疡抑酸疗效差，复发率更高[3]，并且更易发生出血等严重并发症[4]。由于特发性溃疡的排他诊断困难，临床常常不区别于普通DU，因此临床需更加重视复发性DU的治疗。对于DU复发患者，目前西医只能防治病因，多联合黏膜保护剂，对顽固患者行维持治疗[5]。总之，复发性DU治疗难、危害大，所以运用中医药有效治疗DU、提高溃疡病的黏膜愈合质量有着重大的临床意义。

张闽光教授是第三批全国优秀中医临床人才，泉州市第三层次人才，研究生导师，从事中医临床工作，治疗脾胃肝胆肠各种消化内科疾病，并擅用“经方”治疗各种慢性疑难杂症，对于脾胃病的诊治有许多心得体会，笔者通过学习张闽光导师的经验，总结对复发性十二指肠溃疡病的辨治思路与方法。

1 病机辨证

溃疡症状最早记录于《黄帝内经》，形容“腹瞋胀，胃脘当心而痛”。……