董雪莲，米秀英，罗红英，党 鸿

(1.青海省中医院，青海 西宁 810000;2.青海大学，青海 西宁 810000)

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)指除外过量饮酒和其他明确的损肝因素所致，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征。肝脏是体内物质代谢的重要器官，发生脂肪沉积后，可严重影响血糖、血脂代谢，进而危害患者生命健康。目前临床治疗该病多采用减重降脂、保肝、抗氧化等手段，但疗程较长，患者经济负担较重。根据NAFLD的临床症状，可将其纳入“积聚”“胁痛”“肝癖”等范畴。中医认为，该病的主要病机为痰浊血瘀互结，辨证给予相应的方剂可取得较好的疗效。脂肝合剂由茵陈、泽泻等组成，具有疏肝理气、止痛降浊、活血化瘀等功效，临床治疗肝脏疾病可取得一定疗效[1]。循经推按具有疏肝健脾、活血化瘀、利湿通络之效。本文探讨循经推按联合脂肝合剂对NAFLD患者肝脏硬度及脂肪衰减参数的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年8月青海省中医院肝病科收治的NAFLD患者63例，其中男46例，女17例;年龄20～65岁，平均(39.48±11.26)岁。本研究通过青海省中医院医学伦理委员会批准(审批号:qhszyyll03201805)。

1.2 诊断标准

(1)西医诊断标准 参考《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)》[2]制定。①每周饮酒量男性＜140 g，女性＜70 g，或无饮酒史。②有肝脾肿大、肝区隐痛、乏力等非特异性症状及体征(除原发疾病的临床表现外)。③除外药物性肝病、病毒性肝炎等导致脂肪肝的特定疾病。④有肥胖、高脂血症、2型糖尿病等相关代谢综合征。⑤血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平可有轻至中度升高(小于5倍正常值上限)，通常以ALT增高为主。……