尹子梅 王冕 刘然然

剖宫产瘢痕部位妊娠指有剖宫产史孕妇,胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠,为剖宫产的远期并发症之一。近年来由于国内剖宫产率居高不下,此病的发生率呈上升趋势［1］。对于剖宫产瘢痕部位妊娠临床治疗方案较多,但盲目清宫会增加大出血的发生风险,增加子宫切除手术的几率,也无法满足部分有生育需求的年轻女性［2,3］。因此探求一种更为安全有效清宫前预处理治疗方法极为重要,以帮助患者提高预后的生活质量。随着近些年超声诊断及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测技术的发展,剖宫产瘢痕部位妊娠孕妇能及时发现。米非司酮可有效终止妊娠,甲氨蝶呤是治疗癌症类药物,与米非司酮协同给药可提升细胞脱落的诱导作用,疗效更佳,为进一步清宫手术做好基础准备工作。本研究对比单一米非司酮给药治疗及在此基础上增加甲氨蝶呤治疗的疗效及治疗认可度,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月本院诊治的72 例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,通过全盲抓阄法分为常例用药组与协同用药组,每组36 例。常例用药组患者年龄25～38 岁,平均年龄(31.65±3.35)岁；包块直径1.5～2.7 cm,平均包块直径(2.13±0.32)cm。协同用药组患者年龄26～37 岁,平均年龄(31.29±3.41)岁；包块直径1.3～2.6 cm,平均包块直径(1.95±0.35)cm。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①经B 超等检查,患者的妊娠包块直径≤3 cm,瘢痕处子宫浆肌层最薄处均>0.1 cm,存在轻微腹痛、停经症状,确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠；②患……