朱婷婷

近年来随着微创技术的成熟发展,LC以其创伤小、疼痛少、恢复快等优势在临床中得到广泛应用,并逐步取代传统开腹胆囊切除术,成为治疗良性胆囊疾病的金标准［1］。腹腔镜手术需在气管插管全麻下实施,受机械性刺激影响可能引起交感神经兴奋,导致血压、心率等血流动力学指标紊乱和剧烈变化,存在心脑血管合并症患者及耐受力较差的患者尤其危险,因此LC对麻醉方案的要求极高［2］。本研究拟分析全麻复合局部浸润麻醉对LC 患者血流动力学指标的影响,以期为临床合理选择麻醉方案提供参考和借鉴,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015 年1 月～2016 年12 月在本院行择期LC 的68 例患者作为研究对象,根据麻醉方式不同分为A 组与B 组,每组34 例。A 组男19 例,女15 例；年龄27～65 岁,平均年龄(37.82±4.29)岁；美国麻醉师协会(ASA)分级：Ⅰ级22 例,Ⅱ级12 例。B 组男17 例,女17 例；年龄25～68 岁,平均年龄(39.10±5.31)岁；ASA 分级：Ⅰ级25 例,Ⅱ级9 例。两组患者性别、年龄、ASA 分级等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①符合LC 手术指征；②年龄>18 岁；③ASA 分级为Ⅰ级或Ⅱ级(Ⅰ级：各器官功能基本正常,围手术期死亡率0.06%～0.08%；Ⅱ级：除外科疾病外,有轻度并存病,功能代偿健全,围手术期死亡率0.27%～0.40%)；④认知功能正常,能够配合完成本研究；⑤经医院医学伦理委员会批准,并自愿签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①术前长期应用镇静、镇痛药物；②合并严重心肺疾病(尤其是心律失常)或肝肾功能不全；③对相关麻醉药物有过敏史；④存在LC 手术禁忌证；⑤术前检查发现存在困难气道或可疑困难气道。