高丽闪 李玉丹

冠心病是老年人常见病，属于一种心血管疾病，患者在未得到有效治疗时，容易引发慢性心力衰竭，患者致残率高，临床风险性高。该病患者常见症状有心悸、胸闷气短、心脏疼痛等。临床上致使老年冠心病患者发生慢性心力衰竭的因素具有多样性，常见治疗措施为给予患者对症治疗，令患者卧床休息，在临床治疗基础上，针对患者实际情况，引入运动康复护理，有助于促使患者心功能改善，提升生活质量[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取河南科技大学第一附属医院84例老年冠心病慢性心力衰竭患者开展本次研究，时间2020年6月—2021年6月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例。对照组男∶女为11∶10；平均年龄(57.18±5.89)岁。观察组男∶女为1∶1；平均年龄(57.76±5.13)岁。2组一般资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：与冠心病诊断标准相符；与慢性心力衰竭诊断标准相符；临床资料完整。排除标准：严重性心律失常、重要脏器功能衰竭、缩窄性心包炎、Ⅱ度以上房室传导阻滞患者。

1.3 方法分析患者病情，采取血管扩张剂、利尿剂等为2组患者展开常规对症疗法。对照组给予常规护理，观察组联合运动康复护理。

常规护理：①监测生命体征：实施心电监护，监测血压、呼吸等指标，观察患者有无出现阵发性呼吸困难、心率加快和尿量减少等现象。②饮食护理：提供低热量食物，将心脏负担降低，减少基础代谢率，进餐时，保持七八分饱即可，选取维生素和纤维素丰富的食物，限制摄入钠盐含量，将每日食盐摄入量控制在低于5 g，叮嘱其戒烟戒酒。③根据患者症状，选取适当药物治疗，常见药物有β-受体阻滞剂、洋地黄类、扩血管药物和利尿剂等，仔细观察患者是否出现不良反应，例如恶心呕吐、黄绿视等，如果其心率低于每分钟60次，需立即降低药量或者停药。

运动康复护理：①基础活动：由护理人员协助，引导患者展开关节弯曲活动，对上下肢肌肉进行按摩，每次10 min，每天2次，定时翻身，间隔时间为3 h。展开床上下肢活动，引导患者将双脚缓慢抬起，持续2～3 s，然后慢慢抬起小腿，令其和大腿处于同一水平线，维持10 s，将腿收回，每次15 s，每天4～5次。展开床上上肢活动，引导患者采取坐位，平伸两臂，引导其将手心向下，于胸前屈曲，从内到外慢慢画圆圈，共进行10次，向左右平伸两臂，令其和胸部保持平行，手背朝上，分别于左右方向慢慢画圈，一直到胸前，共进行10次，每次25 s，每天4～5次。展开坐位疗法，协助患者，令其在椅子或者沙发上坐下，每次持续20～30 min，每天1～2次，根据患者实际情况，将次数适当增加。②心理护理：在疾病长时间影响下，患者痛苦感加剧，该病患者普遍担心预后效果，经济压力较大，过于疑虑，容易产生恐惧、悲观和焦虑等负性心理。护理人员需做好访视工作，落实情绪调整，拉近互换关系，分析患者心理特征和文化素质，开展健康宣教，为患者讲解疾病相关知识、注意事项、医护配合要点、运动康复意义，为患者讲解恢复良好的医案，帮助其消除疑虑，减轻负性心理，强化信心。引导家属多陪伴患者，令患者感受到关心和爱护，维持轻松、愉悦的心境，促使依从性提升。③全身运动：医疗体操，制作医疗体操视频，分享给患者，叮嘱患者每天坚持练习，每次20 min，每天1次，涵盖被动运动训练、主动运动训练、放松运动、肌力运动训练和抗阻运动5部分。步行实验，在为患者制定个体化康复护理措施前，需要全面评估患者的实际情况，令患者步行6 min，记录患者行走距离。第1周，本周训练步行距离为第1次行走距离的10%～20%，中途令患者适当休息，确保患者在休息状态时，心率指标适宜，不可出现过快现象。第2周，本周训练要求患者的行走步数处于3000～5000步，要求训练时间高于40 min，训练次数为每星期不低于4次。后期可根据患者体力和病情恢复情况，适当调整训练量，遵循循序渐进原则，确保患者耐受。热身运动，在康复训练护理展开前和展开后均需要引导患者展开热身运动，指导患者伸展关节，令患者慢走等，在康复训练结束后需要引导患者展开不低于5 min的慢走。在康复训练执行过程中，如果患者出现异常情况，需要第一时间终止训练，同时，给予患者针对性抢救措施。④实施方法：在进行运动康复护理时，需遵循低强度到高强度，低运动量到高运动量，逐渐延长运动时间原则，理论上全部住院患者均需要模拟1遍上述护理方式，但是由于部分患者病情严重、机体素质较差，护理人员可以先为其讲解方法、注意事项和要点，然后示范，在训练过程中，需叮嘱家属全程陪伴。待患者出院后，做好随访工作，掌握患者病情变化，分析其训练情况，展开指导。

1.4 观察指标评估2组心功能改善情况：包括左室舒张末径、左室射血分数和左房内径。评估2组生活质量：采取SF-36量表，包括躯体功能、心理功能和社会功能评分，分数均与生活质量成正比[2]。

2 结果

2.1 心功能改善情况观察组的左室舒张末径、左室射血分数和左房内径均明显优于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能改善情况比较 (例，

2.2 生活质量观察组的各项生活质量评分均明显高于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组老年冠心病慢性心力衰竭患者生活质量评分比较 (分，

3 讨论

冠心病是临床多发心血管疾病，该病患者病理变化为动脉粥样硬化，该病发生率与人们年龄呈现出正相关，多发生于吸烟群体、糖尿病群体、高血压病群体和肥胖群体，该病患者常见危险因素有血脂异常、血压升高、不良生活方式，缺少体力活动等。慢性心力衰竭是老年冠心病患者常见合并症，老年人的各项身体机能明显下降，发生心血管疾病的概率显著提升。该病患者临床治疗困难，在未给予患者针对性、及时临床治疗时，患者有可能形成多种并发症，会对患者健康安全造成严重影响[3]。另外，老年患者往往合并慢性病，容易出现焦虑、不安等负性情绪，会对临床治疗和康复护理工作的顺利展开产生严重影响。分析患者病情和运动耐受性，为患者制定出个体化运动康复护理计划，有助于促使患者各项功能恢复，提健康水平。

老年患者的心血功能逐渐下降，心输出量降低，难以满足全身组织正常运行对心脏供血提出的需求，患者在运动时，容易出现胸闷气短、体力不支等表现，致使患者运动耐受力呈现出明显降低趋势。患者的心室收缩出现异常，在运动时，会出现心室充盈血压升高，心室收缩降低等现象，进而引发继发性肺动脉高压，影响到患者的心室功能[4]。患者在展开极量运动时，其心率储备和搏出量会呈现出明显降低趋势，舒张出现异常，心输出量显著降低。以往多给予该病患者对症治疗，为患者提供适宜的药物，引导患者卧床休息，该治疗方式具有一定程度局限性，虽然能够改善患者临床症状，但是难以提升患者的心脏功能，同时联合运动康复护理，有助于强化患者的预后效果，提升患者的心功能[5]。在引导患者展开运动康复训练之前，护理人员需要测量患者的身体条件，以患者实际情况为依据，为患者制定出科学化、个体化运动康复计划，随着时间的延长，根据患者病情恢复情况，运动耐受力，适当调整计划，从而改善患者心功能，提升患者生活质量。另外，为该病患者强化基础护理，详细为患者讲解疾病相关知识，突出运动康复护理实施的方法和重要意义，加深患者对于疾病以及临床医护工作的认知。关注患者心理变化情况，及时疏导患者产生的焦虑、不安等负性情绪，促使患者主观能动性提升[6]。本次研究结果表明观察组患者相关指标改善情况明显优于对照组，运动康复护理应用能够显著提升患者的心功能，促使各项生理功能改善；对比2组生活质量评分，观察组显著偏高，表示运动康复护理应用能够显著提升患者的生活质量。说明运动康复护理的应用可以显著改善患者病情，促使患者身心健康水平，保障患者生命安全。

综上所述，在老年冠心病慢性心力衰竭患者临床医护工作，引入运动康复护理，有助于促使患者病情好转，提升患者身心健康水平，具有推广价值。