谢小金，裴丽俊

(1.赣州市第五人民医院，江西 赣州 341000；2.赣州市第三人民医院，江西 赣州 341000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为临床常见且高发的一种慢性呼吸系统疾病，发病率较高，且多发于中老年人群。当COPD患者急性发作时，各临床症状明显加重，若不及时给予有效治疗，可危及其生命健康[1]。临床治疗多以药物抗炎为主，但长期服药易诱发多种不良反应，且疗效一般，不利于患者康复。考虑可能为西医治疗的局限性，故采用中西医结合治疗，防止病情加重[2]。裸花紫珠颗粒为临床治疗COPD的常见中药制剂，在抗炎、抑菌、止血、散瘀消肿等多方面均具有显著优势。采用常规西医疗法联合裸花紫珠颗粒治疗，疗效较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2021年10月诊治的COPD急性加重期患者50 例，采用信封随机化分组法分为对照组和观察组，每组25 例。观察组男15 例，女10 例；年龄(55.54±3.32) 岁；病程(4.14±0.12) 年。对照组男16 例，女9 例；年龄(55.55±3.27) 岁；病程(4.15±0.13) 年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究得到医院伦理委员会准允。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：均经临床体征、超声心动图、肺功能检查、动脉血气分析等检查后确诊；符合《内科学》[3]中对于COPD急性加重期的诊断标准(咳嗽明显，夜间阵咳或者排痰，排痰量增多，可有脓性痰；呼吸困难症状加重等)；研究配合程度高；患者对于此次研究意图、过程均知情。

排除标准：对研究涉及药物有过敏史；严重的心、肝、脑、肾等原发性疾病；存在精神疾病史；患者不配合研究。

1.3 方法

对照组行常规治疗：主要包括抗菌、抗炎、扩张支气管、雾化平喘等对症治疗。如：给予布地奈德福莫特罗粉[AstraZeneca AB，注册证号为H20090774，规格为(160 μg+4.5 μg)×60吸]吸入剂吸入治疗，剂量为每吸320 μg，每日2 次。同时口服多索茶碱(福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20000076，规格：每片0.2 g)0.2 g，每日1 次。并使用无创呼吸机进行通气治疗，模式S/T，氧流量为3～5 L/min。观察组在对照组基础上加用裸花紫珠颗粒(江西普正制药有限公司，国药准字Z20060378，规格：3 g×9袋)治疗，开水冲服，每日3～4 次，每次1 袋。两组患者均连续治疗30 d。

1.4 观察指标

1.4.1 比较两组临床总有效率

依据《中医病症诊断与疗效标准》[4]划分为显效、有效与无效3个等级。显效为患者呼吸困难、咳痰、气促等症状均消失，肺功能检查显示正常。有效为患者呼吸困难、咳痰、气促等症状均减轻，肺部干湿啰音显著减少。无效为患者治疗后未达到上述标准。总有效率(%)=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4.2 比较两组不良反应

主要观察恶心、呕吐和乏力的发生率。

1.4.3 比较两组治疗前后肺功能

肺功能指标包括用力呼气量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)。依据肺功能检查标准实施测定，并每天应用由德国耶格公司所生产的肺功能仪进行校准。检测时间为8：00-12：00。患者取坐位并上鼻夹，尽量长时间呼气(时间最好≥6 s)。FVC的测定操作至少完成3 次，FEV1至少完成2 次，从中取得最佳值。

1.4.4 比较两组治疗前后血清炎症因子水平

主要为C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)。采用生化管即分离胶促凝管(黄帽管)抽取静脉血液3 mL，应用免疫扩散法测定CRP，免疫发光测定法测定PCT，化学发光仪检测IL-6。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床总有效率比较

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组临床总有效率比较 单位：例(%)

2.2 两组不良反应比较

观察组出现恶心1 例，乏力1 例，不良反应发生率为8%；对照组出现恶心1 例，呕吐2 例，乏力1 例，不良反应发生率为16%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.758，P=0.384)。

2.3 两组治疗前后肺功能比较

两组治疗前肺功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后各项肺功能指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组治疗前后肺功能比较

2.4 两组治疗前后血清炎症因子比较

两组治疗前血清炎症因子水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血清炎症因子水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组治疗前后血清炎症因子水平比较

3 讨 论

COPD具有易反复发作、病情迁延不愈等特点。一旦发病，病情进行性加重，容易诱发多种并发症。急性加重期，患者常伴有呼吸困难、气短胸闷、咳嗽咳痰等症状，肺功能逐渐降低，呼吸功能不全，若不及时进行有效干预，严重者可影响患者的日常生活和身心健康[5]。COPD的治疗主要包括无创通气、药物治疗等，但是，长期西药治疗会让患者产生药物依赖。因此，寻找其他有效治疗方法是关键。中医认为COPD属“肺胀”范畴，发病诱因可能与先天禀赋不足或是喘息、久咳密切相关，而病理机制则与血瘀、痰浊等相互作用有关。

本文观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。说明加用裸花紫珠颗粒临床效果更好。裸花紫珠颗粒主要含有苯丙素类、黄酮类、菇类、环烯醚菇类等化学成分。现代药理研究显示[6]，裸花紫珠颗粒在抗炎、抗菌与增强免疫方面均具有治疗优势，加之裸花紫珠本身所具有的药用价值，因此能够有效止血止痛、散瘀消肿。

中药制剂裸花紫珠颗粒属于马鞭草科紫珠属植物，以干燥叶入药。据《本草拾道》[7]记载，裸花紫珠具有多重药用价值，如解毒、止血镇痛、散瘀消肿、祛风、抗菌和消炎等。本文两组治疗前肺功能、血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组各项肺功能指标均高于对照组，血清炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。说明在常规治疗基础上加用裸花紫珠颗粒能够抑制多种细菌生长，抑制炎症渗出，对调节内部微环境和提高免疫功能均具有显著效果，可更快促进患者康复。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。可见，加用裸花紫珠颗粒不会增加不良反应率，安全性高。