谢慧 王亮亮 江凯 袁潇

乙型肝炎肝硬化背景小肝癌是肝癌进展的早期阶段，多由肝炎或肝硬化演变而成，其单个癌结节直径均<3 cm，患者临床体征或症状无特异性，确诊时多已达肝癌中晚期，预后不佳[1-2]。因此，提高小肝癌早期检出率，从而及时完善手术方案可改善预后。多层螺旋CT和磁共振(MRI)肝脏三维容积快速扫描(LAVA)均广泛应用于肝癌的临床诊断，但由于乙型肝炎肝硬化背景小肝癌病灶体积小，且多由肝炎和肝硬化等病变迁延所致，可能与肝囊肿等混淆，导致误诊风险增加[3-4]。因此，多层螺旋CT和MRI LAVA增强能否用于诊断乙型肝炎肝硬化背景小肝癌仍需探索验证。本研究筛选72例乙型肝炎肝硬化背景小肝癌患者，分析两种检测手段在该疾病中的诊断效能。

资料与方法

一、 一般资料

回顾性分析苏州高新区人民医院2019年7月—2021年12月收治的72例肝癌患者的临床病历。患者年龄为33～78岁，平均(51.02 ± 4.01)岁，女性34例，男性38例。纳入标准：①经病理检测确诊为乙型肝炎肝硬化背景小肝癌；②年龄>18岁；③入组前未接受手术或化疗等标准化抗癌治疗；④意识清晰，可积极配合研究进展。排除标准：①非原发性肝癌；②癌结节最大径之和>3 cm；③多发性癌结节数目>2个；④入组前接受肝脏穿刺或栓塞等介入检查或治疗；⑤严重精神障碍者；⑥对含碘(I)药剂过敏者；⑦预计生存期≤6个月或自行终止研究者。另选本院同期收治的100例乙型肝炎肝硬化背景肝脏良性结节[2]患者进行对照，其年龄为33～77岁，平均(51.11 ± 4.15)岁，女性41例，男性59例。两组具有可比性(P>0.05)。患者家属均对研究知情。

二、 方法

(一) 多层螺旋CT扫描 CT扫描参数：螺距为3，层厚和层间距分别5 mm和1 mm，电压和电流分别120 kV和280 mAs。平扫后，选择辰欣药业股份有限公司生产的1.5 mL/kg含I对比剂(碘海醇)经外周静脉高压团注，行动态增强扫描。造影剂注射后依次行全肝动脉期(30 s)、门静脉期(60 s)及平衡期扫描(90 s)。

(二) MRI扫描 采用美国GE MR360扫描系统进行受试者MRI扫描。快捷梯回波序列T1加权成像(T1WI)同反相位参数调整：层厚5.5 mm、矩阵150×200、视野(FOV)40×38 cm、层间距2.0 mm、TR和TE[3]分别为250 ms和50 ms。快捷自旋回波T2WI参数：层厚6.0 mm、矩阵225×300、FOV 30×37 cm、层间距2.0 mm、TR和TE分别为300 ms和75 ms、激励次数为2。LAVA动态增强扫描，肺动脉显影后依次行动脉期(10 s)、门静脉期(30 s)及平衡期扫描(300 s)，参数：矩阵150×250、层厚5.0 mm、TR 40 ms、FOV 30×40 cm、层间距1.5 mm、TE 20 ms。