李建涛，王思琦，张利宏

( 1.山西医科大学 管理学院，太原 030001；2.山西省人民医院 胸外科，太原 030001 )

0 引 言

随着新一代数字化、网络化和智能化信息技术应用不断深入，工厂、医院等各类社会机构内部生产组织或服务方式发生深刻改变[1-2]。当以提升效率、改善体验为目的的业务流程优化更多融入现代信息技术手段时，传统时间、空间对业务资源配置使用的限制被大幅压缩。一项活动是内部自制还是外部市场引进，完全取决于企业组织成本与市场交易成本的边际比较，进而组织内各部门乃至产业链上、下游组织的纵向边界变得越来越模糊[3]。尤其是受信息技术、组织类型、外部环境等因素影响，信息化赋能的跨组织业务流程优化还会对组织规模边界变动向外扩张或向内收缩产生持续影响[4]。

以基层农村医疗卫生服务体系为例，县医院、乡镇卫生院虽因服务定位不同，服务患者有时会发生业务流程的上、下转诊，但县域内有限市场容量仍竞争大于合作。“各自为政”的传统信息化建设一定程度上可以提升乡镇卫生院内部运营效率，但对其羸弱的业务服务能力提升的帮助极其有限，同质化竞争仍造成农村患者跨过乡镇，直接上涌到县医院。为缓解“大医院人满为患，小医院资源闲置”，山西省打破原有县域医疗机构运营模式，以建设紧密型县域医共体试点的方式，将政府出资的县级医院和乡镇卫生院整合在一起，组建了具有独立法人资格的县医疗集团。……