李姣姣，江明宏

作者单位：1 071000 保定,陆军第八十二集团军医院心内科; 2 071000 保定,保定市第一中医院心血管科

1 病例

女性患儿，2010-6-29出生，就诊时10岁，主因“体检发现心脏彩超异常1月余”入院。患儿智力正常，平时无胸闷气短，活动后无特殊不适，就诊1月余前体检发现心脏彩超显示房间隔小缺损（继发孔型），房水平左向右分流（图1），遂来我院心血管内科住院治疗，拟行房间隔缺损介入封堵术。患儿经足月剖宫产出生，产程顺利，出生时身长50 cm，体重2.9 kg。父母非近亲结婚，患儿母系家族中有21三体综合征、矮小症、习惯性流产、染色体异常病史。入院查体：体温36.3℃，脉搏100 次/min，呼吸20 次/min，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），身高132 cm，体重35 kg。神志清，精神可，正常面容，发育正常，营养良好，步入病房，自动体位，查体合作。全身浅表淋巴结无肿大及压痛，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光灵敏，扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，颈软无抵抗，未见颈蹼及颈静脉怒张，气管居中，甲状腺正常，胸廓对称，盾状胸，乳核触诊欠佳，双肺叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。叩诊心界正常，心率100 次/min，律不齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肝区叩击痛（-），双侧肾区叩击痛（-），肠鸣音正常。上肢肘外翻，双下肢无畸形，无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。外阴幼稚型，可见外阴着色，无阴毛，无阴道分泌物。入院心电图：窦性心律不齐。

图1 心脏彩超示房间隔小缺损（继发孔型），房水平左向右分流