李军政

老年人听力出问题，下列说法有误区

那么，“老年人的听力下降不用看”这个说法是正确的吗？仔细思考，这个说法至少说明百姓存在2 个误区：

误区一：老年人的耳聋只是衰老的结果，不用在意。

随着人体衰老，听力逐渐衰退是正常的生理现象，男性通常从45 岁开始出现听力衰退，女性则更晚一些。而这种听力衰退往往呈渐近性的听力下降，通常每年平均减退1.5 分贝是正常现象。

但是，这并不意味着所有的听力衰退都是自然衰老的结果，听力下降可能是老年人存在多种慢性疾病诱发、加重的，也有多种突发疾病或是药物使用不当直接损害听力。有研究显示，65 岁以上的老年人老年性耳聋发病率在30%—50%，而糖尿病患者耳聋发生率高达75%，这其中的差值便是病理因素造成的影响。

常见的可能损害听力的疾病包括高血压病、哮喘、脑动脉硬化、贫血、肺气肿、病毒性感冒或上呼吸道感染等，当然也包括直接的耳道、听力损伤，比如暴露于过高噪声后引起了听力损伤，或是外耳道感染等。部分老年人有外出采耳的习惯，如果店家卫生不达标，引起外耳道感染的风险较高。

另一方面则是药物的不当使用。老年人往往多病共存，服药种类较多且需要长期用药，很多时候绕不开存在耳毒性的药物。比如利多卡因、奎尼丁、利尿酸、速尿等，这些药品是老年患者常会用的。其他可能损害听力的常见药物包括氨基糖苷类抗生素中的链霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素等，以及氯霉素、多黏菌素、乳糖酸红霉素等。但这并不意味着这些药物老年人都不能使用，如病情确实需要还得用，但应该严格掌握药物剂量，且应用的疗程不宜过长，尽量减轻药物对听力的损害，尤其对肝肾功能减退的老年患者更要慎之又慎。如果用药品种较多，可以咨询老年科或专门的老年用药门诊。

还有一种非常常见的原因叫作“耵聍栓塞”，通俗地说就是耳屎太多堵住了耳道。有些老人长期不掏耳朵，耳道中耳屎越来越多、越来越坚硬，影响了声波的通过，听力下降就不难理解了。还有些老人耳道只是部分被耳屎堵塞，洗澡、游泳时耳屎遇水会涨大，造成听力下降，水分蒸发后听力又会恢复或部分恢复。据统计，65.5%的老人都有耵聍栓塞，当存在耵聍栓塞导致听力下降时，到正规医疗机构取出耵聍，老人的生活质量就会明显提高。需要注意的是，不可盲目掏耳，尤其是耳屎过多堵塞耳道时，建议到医院耳鼻喉科取出。老年人若出现听力下降的问题，及时到专科排除原因再进行必要处理。

误区二：耳聋对老人的生活没有影响。

另一个常见误区则是对老年人听力下降、耳聋的忽视。“误区一”中的这些病理因素所致的听力下降，在及时干预后都可能恢复或部分恢复，治疗越及时，预后越好。而我们在家中很难判断老人听力下降的原因，所以最稳妥的方式还是及时就诊，请医生评估。

听力下降并不是一个可以被忽视的问题。对于65 岁以上的老年人来说，听力下降的老年人发生交通事故的风险明显增加。同时，听觉功能的损失会使老年人接收外界的信息和受到的刺激减少，时间长了会出现社交障碍，促发孤独感及挫折感，甚至引起抑郁等精神心理问题。有明确的统计证明，听力下降的老年人精神心理疾病发生率明显高于一般老人，且发生率与听力障碍程度呈正相关。亦有研究者认为，听力障碍与早期认知减退及痴呆症有关。所以，及时治疗和配戴合适的助听器会大大提高老年人群的生活质量，提高社会适应性。

综上所述，“老年人听力下降不用看”是个伪命题。对于老年性听力下降，除及时到医院就诊寻找耳聋病因外，日常还要养生保健。患血压高的老年人，要积极调控血压；烟酒对身体的影响较大应尽量戒除；饮食宜清淡，可多吃蔬菜水果；适当运动，如散步、打太极拳等。

听力损伤，如何识别

2022 年3 月，世界卫生组织（WHO）更新了听力损失的标准，并且标准中提供了一些自己或他人能够察觉的症状。如上面的表格：

在安静的室内，在老年人身后1 米距离，在不让老年人看到说话者的情况下，大声和老年人对话。测试者向老年人提问了简短的句子，每个句子3—6 个字为宜，如“您叫什么名字？”“您吃过了没有？”“今天会下雨吗？”每个句子朗读2 遍，让老年人听到后重复话语内容。

如老年人能听到并重复所有内容，则说明其听力正常。

如果老年人能听到并重复问句达到75%，则其听力损失<45 分贝，平日要注意保护听力，基本上无大碍。

如果老年人能听到并重复问句达到50%，可推测听力损失<70 分贝，有条件的情况下，老年人可以配戴功率达到75 分贝的助听器。

如果老年人需要家人在其耳侧大声说话才能听到并重复问句达到50%，证明听力损失比较严重，在轻中度水平听力损失70—85分贝，此时需要选择功率达到85 分贝的助听器。

如果在老年人耳侧要用大声吼叫的方式问话，才能让老年人听到，且要重复多次才能听懂的，证明老年人听力障碍已经非常严重了，听力损失在70—100 分贝，需要选择功率大于100 分贝的助听器。