杨红叶

江阴市第三人民医院儿科，江苏无锡 214400

急性上呼吸道感染是儿童的高发疾病，在季节交替时发病率较高。由于儿童的年龄小，身体抵抗力较弱，容易受到病毒和细菌的侵袭，诱发急性上呼吸道感染，常见临床症状表现为咽痛、鼻塞、咳嗽和发热等，严重影响儿童的成长发育[1-2]。临床上多以药物治疗急性上呼吸道感染，利巴韦林颗粒在儿童急性上呼吸道感染治疗中具有重要价值，但是效果有限[3]。近年来，临床发现联合柴芩清宁胶囊治疗急性上呼吸道感染，可以更快地促进症状的消退，在短时间内降低炎症反应，且柴芩清宁胶囊为中药制剂，使用安全性较高[4-5]。为评价儿童急性上呼吸道感染应用柴芩清宁胶囊治疗的应用效果，本研究选取江阴市第三人民医院2020年1月—2021年10月就诊的80例急性上呼吸道感染患儿展开调研。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择江阴市第三人民医院收治的80例急性上呼吸道感染患儿，按照随机数表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组接受基础治疗，观察组接受柴芩清宁胶囊治疗。对照组中女19例，男21例；年龄3~10岁；平均（7.56±1.05）岁；病程8~16 h，平均（12.05±1.56）h。观察组中女21例，男19例；年龄3~9岁；平均（7.77±1.08）岁；病程7~15 h，平均（12.11±1.45）h。两组急性上呼吸道感染患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究在伦理委员会批准下进行，患儿家属知情同意，签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄<11岁，发病时间在48 h 以内；②经过临床诊断为上呼吸道感染；③患儿的资料完整。

排除标准：①合并肺炎、胸腔积液和化脓性扁桃体炎患儿；②先天性心脏病患儿；③中途退出研究的患儿。

1.3 方法

对照组应用基础治疗，给予患儿口服利巴韦林颗粒（国药准字H51023510，规格：0.15 g×12 袋），3 次/d，5 mg/(kg·次)；同时使用退热贴（黑哈械备20160060 号，规格：40 mm×110 mm×2 贴×1 袋）辅助治疗。

观察组应用柴芩清宁胶囊（国药准字Z20133030，规格：0.3 g×24 粒）进行治疗，口服治疗，3 次/d，0.3 g/次。两组治疗时间均为7 d。

1.4 观察指标

①观察两组急性上呼吸道感染患儿症状消失时间，包括退热起效时间、完全退热时间、咳嗽消失时间、鼻塞消失时间、咽部充血消失时间。

②观察两组急性上呼吸道感染患儿白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor - α, TNF-α）、超敏C 反应蛋白（hypersensitive Creactive protein,hs-CRP）和降钙素原（procalcitonin,PCT）。取患儿空腹静脉血3 mL，离心处理10 min，3 000 r/min，使用酶联免疫吸附法进行检测IL-6、TNF-α。应用免疫比浊法hs-CRP，使用生化分析仪进行测定PCT。

③观察两组急性上呼吸道感染患儿治疗总有效率，治疗效果评估标准：经过治疗后，患儿发热鼻塞症状均消失，咽痛和流涕消失，中医症候积分降低95%以上为痊愈；经过治疗后，患儿的发热鼻塞症状基本消失，存在轻微的咽痛和流涕，中医症候积分降低70%~94%为显效；经过治疗后，患儿的发热鼻塞症状得到改善，存在轻微的咽痛和流涕，中医症候积分降低在30%~69%为有效；未达到上述标准，为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间对比

观察组患儿症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿症状消失时间对比(±s)Table 1 Comparison of symptom disappearance time between two groups of children (±s)

表1 两组患儿症状消失时间对比(±s)Table 1 Comparison of symptom disappearance time between two groups of children (±s)

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2.2 两组患儿IL-6、TNF-α、hs-CRP、PCT 对比

治疗前，两组IL-6、TNF-α、Hs-CRP、PCT 对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的IL-6、TNF-α、Hs-CRP、PCT 均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿IL-6、TNF-α、Hs-CRP、PCT 对比(±s)Table 2 Comparison of IL-6, TNF-α, Hs-CRP, and PCT between the two groups of children (±s)

表2 两组患儿IL-6、TNF-α、Hs-CRP、PCT 对比(±s)Table 2 Comparison of IL-6, TNF-α, Hs-CRP, and PCT between the two groups of children (±s)

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2.3 两组患儿治疗总有效率对比

观察组痊愈例数为16例、显效例数12例、有效例数11例，对照组痊愈例数为10例、显效例数11例、有效例数11例，观察组治疗总有效率97.50% 高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗总有效率对比[n(%)]Table 3 Comparison of the total effective rate of treatment for children[n(%)]

3 讨论

急性上呼吸道感染是一种呼吸系统疾病，是常见的儿童呼吸道疾病。近年来，有研究发现，7岁以下儿童最易罹患急性上呼吸道感染。虽急性上呼吸道感染的病情相对较轻，但若病情长期得不到控制，可能会导致并发症，如心肌炎、中耳炎和鼻窦炎，这不仅会使病情恶化，而且使治愈更加困难[6-7]。

在中医学中，急性上呼吸道感染属于伤风范畴，中医认为是由于小孩体内微妙的致病性气体进入身体，导致肺部损伤。在临床实践中，小儿急性呼吸道感染没有标准的治疗方法。儿童对症治疗分为西药治疗、中药治疗。西医主张祛热止痛，中医主张祛痰祛邪，两者各有优势，对疾病的控制都有重要作用[8-9]。

柴芩清宁胶囊为中成药制剂，药物的主要成分为黄芩苷、人工牛黄和柴胡，具有解毒清热、缓解外感热症的功效[10]。据现代药理显示，柴芩清宁胶囊可以通过作用在肿瘤坏死因子、白介素-2、白介素-6、白介素-8、白介素-10、白介素1β、γ-干扰素、纤溶酶原激活物抑制物-1 等目标基因，影响机体的免疫系统、应激反应、炎症因子释放和氧化代谢等，通过多成分与多靶点发挥效果[11-12]。黄芩苷具有抑菌、利尿、泻火解毒、消炎的作用，且药物具有抗癌之效，还可以抑制血性链球菌、肺炎链球菌等。在《神农本草经》中记载黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之效。黄芩苷的主要成分为黄芩，具有抗病毒的效果。人工牛黄具有清热解毒、化痰之效。柴胡具有解表退热和疏肝解郁之效[13]。柴胡的主要成分为柴胡皂苷、柴胡多糖、黄酮类等，具有镇静抗炎、消毒解热的作用。在儿童急性上呼吸道感染治疗中，应用柴芩清宁胶囊治疗，可以更好地提升治疗效果，可以快速促进咳嗽、鼻塞和咽部充血等症状的消退，有利于更好地改善患者的中医症状反应，改善患儿的炎症反应[14]。

谢雯等[15]在《柴芩清宁胶囊治疗儿童上呼吸道感染风温病热袭肺卫证的临床研究》中，试验组的退热起效时间（9.84±2.51）h 和完全退热时间（24.03±7.38）h短于对照组（11.34±3.33）h、（30.68±9.52）h，（P<0.05），试验组的治疗总有效率（72.50%）高于对照组（87.50%）（P<0.05）。其研究与本研究结果相近，在本研究中，观察组的退热起效时间（7.15±2.56）h 和完全退热时间（23.56±6.65）h 短于对照组（11.63±3.55）、（31.63±8.28）h（P<0.05），观察组的治疗总有效率（97.50%）高于对照组（80.00%）（P<0.05）。说明儿童急性上呼吸道感染的治疗中采用柴芩清宁胶囊的疗效显著，有利于缩短症状消失时间，治疗总有效率更高。

综上所述，儿童急性上呼吸道感染应用柴芩清宁胶囊治疗的疗效更加显著，能够更快地促进患儿症状的消退，改善炎症反应，值得在临床中推广使用。