戎平安 朱 清

岱山县中医院 浙江 岱山 316200

弱精子症是男性不育症最为常见的类型，西医临床缺乏有效的治疗手段。对此，笔者采用复方玄驹胶囊联合西药治疗弱精子症49例，获效颇佳，报道如下。

1 临床资料

选取我院2019年6月至2021年6月期间就诊的98例男性不育症弱精子症患者作为观察对象。纳入标准：①满足《临床诊疗指南：辅助生殖技术与精子库分册》[1]中男性不育症诊断标准；②满足《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》[2]中弱精子症诊断标准；③满足《中药新药临床研究指导原则》[3]中肾虚血瘀证辨证标准：主症：性欲低下，腰膝酸软，情绪低落；次症：眩晕神疲，睾丸坠胀疼痛，健忘恍惚，头昏耳鸣；舌质暗红、苔薄，脉沉细；④病程超过1年；⑤女方生殖检查正常；⑥患者及配偶均签署知情同意书；⑦男性生殖器官发育正常，性生活规律正常。排除标准：①近期接受其他药物治疗者；②伴有影响精子质量的泌尿系统疾病者；③对本研究药物过敏者；④合并睾丸萎缩、精路阻塞、逆行性射精、阳痿及精索静脉曲张者；⑤服用抗癫痫、抗肿瘤等影响精子质量的药物者。按随机数字表法分为观察组和对照组各49例。对照组：年龄23～45岁，平均（32.66±4.05）岁；病程1～7年，平均（3.11±0.84）年；病情严重程度：轻度18例，中度26例，重度5例。观察组：年龄22～43岁，平均（33.29±3.71）岁；病程1～9年，平均（2.95±0.71）年；病情严重程度：轻度21例，中度25例，重度3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组治疗期间均禁食油腻、辛辣食物，禁烟酒，同时避免与放射线、有毒物质等有害因素接触。对照组予以西药治疗：口服辅酶Q10片（卫材药业有限公司，H10930021），1片/次，3次/d；口服左卡尼汀口服液（东北制药厂，H19990372），10ml/次，3次/d。观察组在此基础上加服复方玄驹胶囊（浙江施强制药有限公司，Z20060462），3粒/次，3次/d。两组均治疗3个月。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准：参照《世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册》[4]拟定：治愈：配偶怀孕，精液质量参数恢复正常；显效：配偶未怀孕，a级精子≥25%或（a+b）级精子≥50%；有效：a级精子或（a+b）级精子升高幅度≥30%；无效：未达到上述标准。将有效率、显效率及治愈率之和视为总有效率。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

中医将弱精子症归于“精薄”“无子”“艰嗣”等范畴，属本虚标实之证，肾虚为本，血瘀为标。中医学认为，弱精子症的病位在肾，肾精不足，精失所养，肾气亏虚，天癸不充，无力推动血脉运行而成瘀证，瘀血阻络，气血不通，精子运动乏力，生成障碍，轻者生殖能力减弱，重者不育。因此，治疗弱精子症应遵循补肾益精、化瘀通络的原则。复方玄驹胶囊由玄驹、淫羊藿、枸杞子及蛇床子组成，其中玄驹入肾、肝经，具有活血化瘀通络、益肾壮阳的功效，为君药；淫羊藿归肾、肝经，可温补肾阳，为臣药；枸杞子入足少阴肾经，有益精明目、滋补肝肾之功效；蛇床子归肾经，温肾壮阳，与枸杞子共为佐药。诸药合用，共奏温肾益精、化瘀通络、活血壮阳之功。观察结果显示，复方玄驹胶囊联合西药治疗弱精子症的疗效显著，值得临床进一步研究。