潘泽锋 迟振海# 李佩玲 杨亚男 刘燕玲

1 江西中医药大学 江西 南昌 330049

2 江西中医药大学附属医院 江西 南昌 330006

《灵枢·卫气》记载的“气街”概念，指的是头、胸、腹、胫这四个部位而言。《灵枢·动输》指出：“四街者，气之径路也”。气街是营卫之气运行的旁通路径，是经络受阻时的代偿机制，亦是头、胸、腹、胫内外联系的动态机制，具有重要作用。气街同时具有使卫气在身体上形成横向与前后联系的作用，是多向的通路[1]。笔者在针灸临床上以气街理论为指导，颇有所得，现将医案举隅如下。

1 头、胸、腹气街互通治疗头痛案

高某，女，50岁。2021年7月19日就诊。反复头痛1年余，加重3天。近1年以来，每次头痛，呈持续性隐隐作痛，以左侧头痛为主，面色少华，两目有神，头部隐隐作痛，无发热恶寒、恶心呕吐，纳寐差，二便平。舌质红、苔薄白，脉细。中医诊断：头痛（气虚证）；西医诊断：偏头痛。治法：温阳补气。取患侧率谷穴、百会穴、阿是穴予针刺，并在背俞穴区予热敏灸疗法治疗，自觉胸腹部温热感明显，微汗出。首诊后患者自觉头痛症状减轻，精神状态好转。继治3次后，头痛症状完全消失。

按语：《灵枢·卫气》云：“所治者，头痛眩仆，腹痛中满暴胀，及有新积。”针刺头气街所在的腧穴，对头痛、眩晕、昏仆、腹痛等症状有效。《灵枢·卫气》曰：“胸气有街……气在胸者,止之膺与背腧。”故选择在背俞穴区进行热敏灸疗法治疗，又曰：“头气有街……故气在头者,止之于脑。”故选择在头部进行针刺，能有效利用气街的代偿机制以最大化治疗局部病证，使经络畅通，症状得到改善。

2 胫、胸、腹气街互通改善颈部脊髓损伤后遗症案

周某，男，59岁。2021年8月17日就诊。四肢活动不利8年余。因摔倒致颈部脊髓损伤。诊见：双上肢可抵抗一定阻力，手指不能屈伸，双下肢可抬离床面，右侧肢体水肿，肌张力高，需拄拐杖行走，纳寐可，小便正常，大便秘结。舌淡红、苔白，脉涩。中医诊断：痿痹，气虚血瘀证；西医诊断：①颈部脊髓损伤后遗症；②截瘫。治法：益气活血，利水消肿。取双下肢太溪穴、复溜穴、三阴交穴予针刺，并在复溜穴区予热敏灸疗法治疗，自觉热感由下肢内侧自踝部向胸腹部传导，双下肢微热，胸腹部微热、微出汗。治疗后，患者康复训练时自觉行走沉重感较之前减轻，肌张力降低，右侧水肿减轻。

按语：根据《灵枢·卫气》记载：“胫气有街……气在胫者，止之于气街与承山踝上以下。”故取穴于踝之上下。胫气街将腹部与下肢相联系，腹部是经气汇聚转输的通道，加强了下肢与腹部脏腑的联系。气街是循行分布于体表及疾病治疗的关键点。在胫气街接受刺激后产生了明显的热敏反应，能够在人体经脉受阻后让经气沿着新开辟的路径来运行，使人体经气循环流转，串通了腹部、胸部的联系，使经气沿着其新开辟的路径运行，从而使得人体的腹腔、胸腔与下肢气机能够联动起来，相互应答。