□文/沈方 主治医师

丛青 副主任医师 复旦大学附属妇产科医院

爱干净的女性朋友们几乎每天都会洗澡，有时不经意间会发现，私处好像长了什么东西，拿镜子照照，网上搜搜，这些“小疙瘩”是什么，该不会是传说中的尖锐湿疣吧？

尖锐湿疣是什么

这是HPV（人乳头瘤病毒）感染的临床表现之一，约90%的疣与HPV6和（或）HPV11感染有关。虽然也可能检出其他HPV类型感染，但通常与HPV6或HPV11感染混合存在。疣可能在接触病毒后数周到一年或更长时间内出现，通常无法判断是何时或如何感染的，伴侣之间也可以互相传染。正因为如此，不少姐妹对这种“小疙瘩”十分恐惧。

尖锐湿疣大多肉眼可见，常在外阴形成乳头状、疣灶，粉色或皮肤颜色，柔软、潮湿，是一种修长的赘生物，若较多乳头融合，可呈菜花状。通常位于阴唇或阴道开口处，但也可能位于肛门周围或肛门内。大多数有疣的女性根本没有任何症状，少数可能有瘙痒、灼热或压痛。怀疑长了尖锐湿疣，要及时去医院就诊。

得了尖锐湿疣怎么办

首先要完善宫颈细胞学和HPV检查，排除其他感染性疾病（比如衣原体感染、淋病、梅毒、艾滋病等），并建议阴道镜检查。待下生殖道全面检查后制订治疗方案，需要禁止性生活，性伴侣也要前往医院就诊。其实单单是尖锐湿疣的话，并不用太担心，大多是良性病变。治疗包括药物治疗和手术治疗，由医生根据湿疣的大小、多少和部位来决定。

尖锐湿疣容易复发吗

尽管治疗可以根除疣，但时常复发，总复发率为20%~30%。因为治疗疣不一定能去除所有导致疣的HPV，正常外观的生殖器皮肤和阴道中的一些细胞仍然可能感染HPV。目前也没有任何治疗方法可以永久去除所有感染细胞中的HPV，但大多数人会在两年内靠自己的免疫系统清除病毒。

因此，治疗后需按时复查以判断有无复发。即使看不见疣体，仍可能携带HPV，这意味着免疫力降低时（妊娠期、劳累时）可能出现生殖器疣复发。

尖锐湿疣能预防吗？目前的HPV疫苗，可预防大多数导致生殖器疣的HPV的感染，适龄女性可以接种HPV疫苗。性生活时全程使用安全套可大大降低感染风险。

外阴小疙瘩还有哪些可能

●假性湿疣

两小阴唇内侧均匀分布的淡红色或苍白色鱼子状、绒毛状或息肉状小丘疹，1~2毫米大小，表面光滑，密集排列互不融合。是一种正常的生理性表现，学名叫微乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性，其发生可能与生殖道炎症分泌物刺激相关。

假性湿疣本身并不影响健康，不必过度担心和紧张，也不需要特殊治疗。如合并阴道外阴炎症，积极治疗阴道外阴炎即可。

●皮肤与毛囊感染

外阴表面的皮肤和毛囊也易发生毛囊炎、皮肤脓肿、疖和痈。化脓性汗腺炎也常累及外阴，且可成为感染灶并进展为脓肿，又称反常性痤疮。

如果有外阴皮肤感染，请及时就诊，平时一定要注意外阴清洗，必要时使用正规医院配制的外用洗剂。

●前庭大腺囊肿

前庭大腺囊肿是最常见的外阴囊肿，绝大多数为良性，形成原因是导管开口阻塞。此类囊肿可进展为需要治疗的脓肿。前庭大腺脓肿局限于腺体，不会向外阴的其他部位扩散。

如果没有症状，不影响生活，不需要处理，平时注意外阴清洁即可。

●单纯疱疹病毒

生殖器疱疹复发多见，表现为有5～15个1~5毫米的水疱，会迅速变为脓疱，聚集在2~5厘米的区域内，所含液体变为黄色，可能有疼痛症状。

如果发现，及时就诊。

●带状疱疹

带状疱疹是由潜伏性水痘-带状疱疹病毒感染再激活引起的水疱皮疹，会有疼痛感。

女性外阴可能发生一系列的良性病变、癌前病变和恶性病变，一个小疙瘩并没那么简单，有异常情况，记得尽快就医。