温小龙，李 繁，陈成辉 (.海南医学院第二附属医院药学部，海南 海口 570；.海南医学院第二附属医院麻醉科，海南 海口 570；.海南医学院第二附属医院普通外科，海南 海口 570)

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，具有高发病率与高致死率的特点[1-2]。抑郁症在恶性肿瘤患者中具有较高的发病率，尤其在老年直肠癌患者中更为普遍，发病率高达32.8%，因其可能涉及术前等待、术前辅助放化疗、保肛和造口、炎症反应、血流动力学紊乱、疼痛、预后差、费用高等问题，会造成一定的情感障碍和心理负担，导致抑郁症的发生，而抑郁症可降低患者治疗依从性，影响术后恢复[3-5]。因此，加强围术期管理，采取积极有效的措施防治术后早期患者的焦虑和抑郁症状，对术后恢复具有重要的临床意义[6]。既往研究显示，良好的围术期镇痛可以减轻癌痛，并减少镇痛药物的不良反应，从而能改善患者的抑郁症状[7]。地佐辛是一种阿片类受体混合激动—拮抗剂，也是5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)和去甲肾上腺素(nore-pinephrine，NE)再摄取抑制剂，副作用小，依赖性低，近年来成为我国广泛使用的术后辅助镇痛剂[8-9]。舒芬太尼是阿片受体激动药物，具有中枢性镇痛作用，镇痛作用强，持续时间长，是目前静脉镇痛的主要药物[8]。因此，地佐辛联合舒芬太尼患者自控镇痛(patient-controlled analgesia，PCA)是目前临床常用的术后镇痛模式。然而，目前关于地佐辛联合舒芬太尼术后PCA对老年直肠癌患者术后焦虑、抑郁的影响尚不清楚。故本研究拟分析地佐辛联合舒芬太尼术后PCA对老年直肠癌根治术后患者抑郁和血清5-HT、NE水平的影响，从而为这类人群抑郁的预防和治疗提供参考。……