胡景鲁，郭计东

（邹城市人民医院药剂科，山东 邹城 273500）

消化性溃疡是消化系统常见疾病[1]，一般为反酸、呕吐等轻微症状，若治疗不及时，也会出现胃出血等严重症状[2]，奥美拉唑是常用治疗药物[3]，本研究对服用奥美拉唑后的不良反应进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会审批通过，选取2019 年1 月—2021 年1 月我院收治的140 例消化性溃疡患者，全部患者知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①符合消化性溃疡诊断标准；②年龄在22～76 岁。③均采用奥美拉唑进行治疗。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②对试验内容存在排斥者；③哺乳期或者处于妊娠期的女性。其中男76 例、女64 例；年龄23～76 岁，平均年龄(47.41±1.31)岁；消化性溃疡直径3～21 mm，平均直径(11.36±1.21)mm；溃疡类型：胃溃疡90 例、十二指肠溃疡50 例。

1.2 方法

收集患者临床资料，包括基本资料（性别、年龄、消化性溃疡直径、溃疡类型等）及服用奥美拉唑后的不良反应资料，包括不同系统的临床表现、出现不良反应的给药途径以及时间、针对性措施和转归情况。

1.3 统计学分析

数据整理至Excel，采用SPSS 17.0 统计学软件进行分析，计量资料以（±s）进行描述，计数资料以[n（%）]进行描述。

2 结果

2.1 不同年龄中不良反应发生情况

140 例消化性溃疡患者服用奥美拉唑后有60例出现不良反应，占比为42.86%，且41～60 岁患者出现不良反应的例数最多，其他详细情况见表1。

表1 不同年龄和性别中不良反应发生情况分析[n(%)]

2.2 不同系统的不良反应临床表现分析

60 例发生不良反应的患者中皮肤及其附件损害、血液系统、神经系统出现了较多的不良反应，占比分别为40.00%、26.67%、13.33%，其他详情见表2。

表2 60 例患者不同系统的不良反应临床表现

2.3 服用奥美拉唑出现不良反应的给药途径以及时间分布

服用奥美拉唑的不良反应的出现时间不同，且口服用药在3 d～2 周中出现的不良反应例数较多，注射用药一般在10 分钟内和3～7 d 出现的不良反应例数较多，其他详情见表3。

表3 服用奥美拉唑出现不良反应的给药途径以及时间分布

2.4 不良反应的针对性措施和转归情况

60 例出现不良反应的患者中，对于出现轻微的不良反应时可以选择减少药量、停药后一般会自行消失。对于停药后仍很严重的患者要进行针对性的抢救，患者中没有出现死亡病例，然而很多患者在痊愈之后服用仍然会出现不良反应。

3 讨论

3.1 不同年龄中不良反应发生情况

本研究结果显示，140 例患者中有60 例发生不良反应，占比为42.86%，且41～60 岁患者出现不良反应的例数最多，提示要格外关注中老年人群不良反应发生情况，与郑芳芳等[4]研究结果一致，分析原因可能为：中老年人群的基础性疾病较多，机体功能逐渐减退，对于药物的代谢功能较弱，可能会使得药物动力学改变，从而导致不良反应的出现[5]。此外，中老年人群出现联合用药的概率较大，从而产生不良反应。

3.2 不同系统的不良反应临床表现

本研究结果显示，60 例患者中皮肤及其附件损害、血液系统、神经系统出现了较多的不良反应，占比分别为40.00%、26.67%、13.33%，提示不良反应以皮肤及其附件损害、血液系统不良反应为主，在用药早期要密切关注，若发现皮肤出现瘙痒、发热等症状应及时给予针对性治疗。分析可知，奥美拉唑与抗菌药物联合应用治疗消化性溃疡时，患者胃部的pH 会有所增长，胃部环境会有所改变，抗菌药物的性质会发生变化，导致血液中的白细胞减少[6]。因此，建议在服用期间检测血常规，确定白细胞、血小板是否减少。

3.3 服用奥美拉唑出现不良反应的给药途径以及时间分布

本研究结果显示，口服用药3 d～2 周不良反应例数较多，注射用药10 分钟内和3～7 d 不良反应例数较多，提示服用不同剂型的奥美拉唑，以及用药途径的不同，出现不良反应的时间也不同。分析原因为，口服的药物需要穿过消化道黏膜后才被吸收，且药物达到最佳浓度的时间较长[7]，而注射的药物一般直接进入血液，因此口服给药相比于注射给药，出现不良反应的时间要长。

3.4 不良反应的针对性措施和转归情况

本研究中出现不良反应的60 例患者，选择停药或减少药量后，不良反应一般会自行消失，但部分患者痊愈之后，再次服用仍会出现不良反应。分析原因可能为，奥美拉唑为质子泵抑制剂，服用时间一般为4～8 周，长期服用会对体内维生素B12产生较大的影响，导致患者出现神经系统和血液系统异常，因此服用一段时间后需要停药。

综上所述，奥美拉唑的不良反应在中老年人群中较多，且对皮肤及其附件损害程度较大，在服药过程中要频繁询问患者是否有不适感，并进行血常规检查，不同剂型要注意出现不良反应的时间，对于轻微、严重患者分别采取针对性的措施，并要注意疾病的转归情况。但是本文中并未对奥美拉唑的不同剂量、剂型是否会增大不良反应进行研究，在日后会加大研究力度，为临床治疗消化道溃疡提供依据。