孙青山 郑丽丽 刘杰 杨亚男

过敏性结膜炎属于临床中高发的眼表过敏性病变,患者出现结膜充血、流泪、眼部灼烧感、眼部瘙痒感以及异物感等相关症状,该疾病的类型较多,如季节性、特应性以及常年性等。伴随着近年来人们对于隐形眼镜和各类眼部化妆品的长期应用,同时受到环境污染的影响,使得眼部与各类过敏性物质相接触的机会明显增多,这也导致过敏性结膜炎的临床发病率有所上升。对于该类患者主要通过用药治疗,如常用的非甾体类抗炎药物、抗组胺类药物和糖皮质激素等,能够改善临床症状,然而单一应用仍有部分患者的疗效较差［1］。以下将分析通过联合应用普拉洛芬滴眼液与贝复舒在过敏性结膜炎患者中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2016 年1 月～2021 年1 月本院86 例过敏性结膜炎患者,根据随机数字表法分为观察组及对照组,每组43 例。观察组：男22 例,女21 例；年龄24～73 岁,平均年龄(41.3±10.6)岁；发病时间3 d～7 周,平均发病时间(3.2±1.3)周。对照组：男23 例,女20 例；年龄22～75 岁,平均年龄(41.2±11.8)岁；发病时间2 d～7 周,平均发病时间(3.3±1.4)周。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用普拉洛芬滴眼液治疗,滴眼4 次/d,1 滴/次。观察组联合应用普拉洛芬滴眼液与贝复舒治疗,普拉洛芬滴眼液用法用量同对照组一致；贝复舒滴眼4 次/d,1 滴/次,患者药物滴眼治疗中两种不同的滴眼液滴入时间需要间隔＞5 min。两组患者均依据用药方案治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者治疗前后眼部症状评分,包括眼痒感、灼烧感、异物感、结膜充血和流泪等,均根据严重程度计为0～3 分,评分越高即相应症状的的情况越严重。②对比两组患者治疗效果,判定标准：显效：患者在治疗之后症状总评分减少≥75%；有效：患者治疗后症状总评分达减少达到30～74%；无效：患者治疗后症状总评分减少＜30%。总有效率=显效率+有效率。③对比两组患者治疗前后BUT 以及FL 评分,BUT＞10 s 说明泪膜功能稳定；将角膜划分为4 个象限,每个象限根据染色程度分为0～3 分,无染色为0 分,＜5 个点为1 分,≥5 个点为2 分,≥5 个点且有丝状或块状染色为3 分,FL 总分0～12 分。④对比两组患者用药期间的不良反应发生情况,如药物刺激感、眼睛干涩等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后眼部症状评分对比 治疗前,两组眼痒感、灼烧感、异物感、结膜充血、流泪评分以及症状总评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组眼痒感、灼烧感、异物感、结膜充血、流泪评分以及症状总评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后眼部症状评分对比(,分)

表1 两组患者治疗前后眼部症状评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组患者临床疗效对比 观察组治疗总有效率为97.67%,高于对照组的86.05%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.3 BUT、FL 评分对比 治疗前,两组BUT、FL 评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组BUT 长于对照组,FL 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者BUT、FL 评分对比()

表3 两组患者BUT、FL 评分对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.4 两组患者药物不良反应率对比 观察组药物不良反应发生率为4.65%,与对照组的2.33%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组患者药物不良反应发生率对比［n(%)］

3 讨论

过敏性结膜炎的发生是结膜对于相关致敏原产生的超敏反应,治疗方式主要通过眼部局部用药,例如抗组胺药物、糖皮质激素以及肥大细胞稳定剂等。其中抗组胺药物应用中有利于缓解结膜充血和局部瘙痒感,然而缺陷在于作用时间相对较短［2,3］。应用肥大细胞稳定剂有利于抑制炎症介质的释放,然而对于已释放介质并无法发挥阻断效果。糖皮质激素药物长期给药容易产生副作用,应用期间还需密切监测眼压,使得临床应用受到限制。近年来非甾体类抗炎药物在该类患者的治疗中获得广泛应用,具备抗炎以及抗过敏功效,同时并不会产生比较明显的不良反应,给予过敏性结膜炎患者急性期或者间歇期治疗均可获得满意疗效［4,5］。普拉洛芬滴眼液属于常用的非甾体类药物,同时也属于环氧化酶抑制剂,能够对前列腺素合成进行有效抑制,同时可阻滞嗜酸性粒细胞的趋化作用,在应用中能够促进细胞膜稳定,对缓解患者的眼痒、水肿以及眼部充血等情况效果显著［6-9］。贝复舒在应用中有利于加快角膜上皮修复,并可促进内膜稳定,该药物还可对肥大细胞所释放的大量炎性介质进行稀释［10-12］。因此将贝复舒以及普拉洛芬滴眼液进行联合应用,能够充分发挥两种滴眼药物的协同作用,进一步缓解患者眼部不适等相关症状,对于提升治疗效果以及缩短病程时间有重要帮助。本次研究中,对照组患者应用普拉洛芬滴眼液治疗,观察组患者联合应用普拉洛芬滴眼液以及贝复舒治疗,结果显示,治疗后,观察组眼痒感、灼烧感、异物感、结膜充血、流泪评分以及症状总评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组BUT 长于对照组,FL 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明该联合用药方案有助于提升过敏性结膜炎患者的治疗价值。在安全性的评估中,两组患者的用药不良反应率均比较低,仅有极少患者出现眼睛干涩以及药物刺激感,随着药物的停用上述不良反应逐步消失。

综上所述,对于过敏性结膜炎患者合用普拉洛芬滴眼液、贝复舒的治疗效果满意,临床应用价值较高。