谢飞燕 张月蒲

529500 阳江市人民医院重症医学科，广东阳江

重症监护室(ICU)所收治的患者有着病情复杂、进展快、凶险度高的特点，这也为临床治疗、护理带来一定难度。ICU 通常限制家属的陪护，患者在ICU治疗护理过程中，由于担心病情的进展，加之缺少家人的陪伴，心里难免会产生焦虑、抑郁、紧张的情绪[1]。如果这些不良情绪不能及时被疏导，那么会对患者的身心带来影响，甚至会影响治疗效果，降低预后质量。针对这一实际问题，在医院ICU 治疗过程中及时采取合理有效的护理干预是十分必要的。与常规护理不同的是，心理护理工作人员经过专业心理知识培训后，更懂得如何缓解患者的不良情绪[2]。会用通俗易懂的语言将心理护理知识告知患者，使患者能够展开自我调节。在护理过程中加强与患者的沟通与交流，使其感受到被关爱，能够以更加积极的态度面对治疗，提高治疗依从性，提升治疗效果[3]。在阳江市人民医院重症医学科运用该方式护理的ICU 患者，均取得良好的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年2月-2021年2月阳江市人民医院重症医学科收治的73 例ICU 重症患者作为研究对象。使用随机数表法展开分组，研究组37 例，男19 例，女18 例；年龄25～73 岁，平均(53.6±4.4)岁。对照组36 例，男21 例，女15 例；年 龄24～74 岁，平均(54.3±5.2)岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者本人及家属均为知情同意参加本研究，并且在护理人员指导下，自愿签署知情同意书。

纳入标准：①所有患者均符合ICU 重症相关诊断标准；②临床资料完整；③家属愿意配合者。

排除标准：①合并精神类疾病患者；②合并严重脏器衰竭患者；③中途退出者。

方法：对照组采用常规护理进行干预，护理人员对ICU 重症患者进行严密监测，包括但不限于血压、心电图、体温等。根据患者的病情发展制定护理计划，按照计划逐步展开。如果患者出现异常情况，及时告知主治医生。研究组采用心理护理进行干预，在常规护理的基础上展开心理干预，主要从以下几方面展开：①成立专业心理护理小组：选择科室内专业技能较强、临床经验丰富、具有较强沟通表达能力的护理人员成立专业心理护理小组。护士长担任小组长，在护理工作展开之前，小组内成员统一展开心理知识专业培训，培训内容包括心理疏导知识、心理健康评价、交流技巧等。通过专业的心理培训，增强护理人员的专业能力，使其能够结合患者的实际情况展开心理护理。在培训结束后，护士长监督小组成员进行考核，成绩合格者方可进入临床护理中。②加强护患交流：当患者进入ICU 后，护理人员需对其生命体征进行监测。在此过程中护理人员可以与患者及家属展开沟通，可以将ICU 中各项仪器的功能、效果告知患者，使其对ICU 的环境有所了解，缓解其紧张的心理，同时缓解患者因为未知而产生的焦虑。当患者了解到ICU 中各种仪器设备的作用、使用方法后，可在一定程度上也能提高治疗的信心，其内心更具有积极的、正向的力量。护理人员需要结合患者的病情，对患者及家属解释疾病的治疗方法、护理方法、注意事项等。使患者能够感受到被尊重，减少恐惧感。护理人员可以告知患者一些临床中的成功案例，提高患者的治疗信心，使其能够以积极的状态配合护理人员的工作。在营造良好心态的同时，提高治疗效果。值得注意的是，护理人员在与患者沟通交流时，一定要注意语气和用词，要用通俗易懂的语言、用和蔼亲切的态度与患者进行对话，切勿态度冰冷、用词晦涩难懂。③心理支持和情感支持：ICU 病房与普通病房不同，对患者家属的探视有限制，所以很多时候，患者需要一个人在ICU 内接受治疗。人在患病期间更为脆弱、敏感，所以很多重症患者内心会产生孤独、紧张甚至抑郁的情绪[4]。护理人员应及时观察患者的情绪变化，增加巡视的次数和陪伴时间，在记录患者指标、为患者换药期间，可以多与患者展开沟通交流，询问患者是否需要帮忙，多鼓励患者，让患者感受到被关爱，提升他们的安全感。护理人员需要运用专业的心理健康知识对患者展开辅导，使其了解到健康心态的重要性，通过呼吸法、分散注意力法等调整自身的不良情绪，使其能够主动建立起积极健康的心态。④针对性心理护理，对于一些负面情绪严重的患者，护理人员需要制定针对性的心理护理：比如在合适的时间为患者播放轻柔舒缓的音乐，使其身心放松，缓解其焦虑的情绪[5]。针对疼痛引起的不良情绪，护理人员可以与其沟通交流分散注意力，情况较为严重者，按照医嘱严格用药。对于质疑治疗效果、消极治疗的患者，护理人员应主动询问患者原因，根据患者的情况，将ICU 病房护理的显著之处告知患者，对患者讲述治疗作用和康复计划，从而提高他们的治疗信心，避免患者出现抵触的情绪，能够积极配合医护人员的工作。通过这些心理护理帮助患者提高治疗依从性，提高治疗效果，使其早日康复。

观察指标与疗效判定标准：①本次研究患者的心理状态评分来源于焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。SAS 评分标准分界值为50 分；50～59分为轻度焦虑；60～63 分为中度焦虑；＞69 分为重度焦虑。SDS 评分51～60 分为轻度抑郁；61～70 分为中度抑郁；＞70 分为重度抑郁。②本次研究患者的满意度评分来源于我院ICU 医护人员自制的调查问卷，共包含22 个问题，主要内容包括护理方法、服务态度以及心理指导等内容。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者的心理状态评分比较：研究组SAS、SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的心理状态评分比较(±s，分)

表1 两组患者的心理状态评分比较(±s，分)

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组 37 57.25±3.11 34.21±2.15 56.94±3.56 32.13±2.14对照组 36 57.18±3.18 43.16±2.77 56.81±3.62 42.11±2.51 t 0.095 1 15.446 1 0.154 7 18.298 4 P 0.924 5 0.000 0 0.877 5 0.000 0

两组患者家属的满意度评分比较：研究组患者的满意度评分为(94.16±2.25)分，对照组的满意度评分为(83.55±2.62) 分。研究组满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(t=18.578 9，P=0.000 0)。

讨 论

ICU 重症监护室属于医院中较为特殊的存在，医院每天接待检查、住院的患者众多，但是ICU 中的患者往往病情较为危重，病情变化快、治疗较为紧急。可以说ICU 重症监护室的护理工作难度非常大，护理人员既要面临繁杂的护理工作，又要承受较大的压力。如果在护理过程中操作不慎、出现遗漏，极易给患者的生命带来威胁，引发医患纠纷。ICU 重症护理是ICU 重症患者康复治疗中的重要环节，护理质量的好坏直接影响到治疗结果。所以必须提高对ICU 重症护理的重视程度，采取及时有效的护理方式为患者提供优质的护理服务，在提高治疗效果的同时，建立起良好的医患关系[6]。在过去常规护理是较为常用的护理方式，能够为患者带来基本的护理。但是随着时代的发展与社会的变化，现今人们的护理意识越来越强，对临床护理有了更高的要求。尤其是对于ICU 患者来说，其对护理质量的要求更高。常规护理很多时候不能满足患者多元化的需求[7]。鉴于此，在ICU 护理中采取心理护理，能够结合患者的实际情况，具有针对性地调节患者的情绪。通过专业的心理干预，提高患者治疗依从性，患者能够认识到健康心态对于疾病康复的重要作用，便会在出现不良情绪时，及时展开自我疏导，以更加积极、主动的状态配合护理工作，提高治疗效果。

本次研究发现，研究组护理后患者SAS 评分为(34.21±2.15)分，SDS 评分为(32.13±2.14) 分，满意度评分为(94.16±2.25) 分，上述结果均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因可能是相较于常规护理，心理护理更加重视对患者的心理建设，通过良好、专业的心理干预，能够让患者身心都得到优质的护理服务。患者更能感受到被尊重和关爱，提高治疗依从性。

由此可见，心理护理在ICU 重症护理中临床疗效显著，能够有效提升治疗效果，改善患者的心理状态，患者的生活质量也得到提升，患者的满意度更高，值得进一步临床推广应用。