谢春梅，王鹏飞

（重庆医科大学附属第二医院重症医学科，重庆 400010）

重症监护室（ICU）患者受自身严重疾病、环境因素影响，各种有创诊疗措施等导致的疼痛，以及焦虑情绪，使机体常处于强烈的应激反应中。机械通气是危重患者常用的救治措施，但气管插管对患者刺激极大，严重影响其顺应性及依从性，甚至导致焦虑、躁动、谵妄等不良反应［1］。镇痛治疗可减轻甚至消除患者的疼痛及躯体的不适感，减少不良刺激及交感神经系统过度兴奋，减轻应激反应，减轻患者的焦虑、躁动甚至谵妄情绪，防止患者类似挣扎等无意识行为干扰治疗［2］。阿片类药物是强效中枢镇痛剂，镇痛效果强、起效快，是ICU患者镇痛治疗的基本药物［2］。其药品不良反应主要有呼吸抑制、血压下降及胃肠道蠕动减弱。吗啡类衍生物氢吗啡酮是高选择性µ受体激动剂［3-4］，在降低患者呼吸抑制及胃肠道不良反应方面有一定优势［2］。目前，氢吗啡酮在术中、术后、癌症镇痛等方面已有较多研究［5-8］，但在危重患者机械通气治疗过程中的镇痛效果及安全性研究较少。本研究中比较了氢吗啡酮与芬太尼在机械通气中的镇痛效果，验证其有效性和安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：有创机械通气超过48 h，重症监护疼痛观察量表（CPOT）评分≥3分；年龄18～75岁。本研究方案经医院医学伦理委员会批准［科伦预审第（2019）327号］，患者或家属签署知情同意书。

排除标准：药物滥用史；妊娠期或哺乳期；对氢吗啡酮或芬太尼过敏；……