林镜宏

（广东省东莞市东南部中心医院内一区，广东 东莞 523710）

慢性支气管炎主要是由反复呼吸道感染、吸氧和过敏引起，表现为咳嗽、咳痰等，具有病情反复、病程迁延的特点[1]。通常选用抗菌药物、祛痰药物、解痉平喘药综合治疗，其中盐酸氨溴索是临床常用的痰液溶解液，可以促进肺功能改善，缓解气喘、咳痰等症状，但易复发[2]。复发双花片由板蓝根、金银花、穿心莲等组成，具有利咽消肿、清热解毒功效，治疗慢性支气管炎有辅助作用，而且安全性好[3-4]。本研究用复方双花片联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共73例，均为我院2019年6月至2020年6月收治患者，分为参照组35例和研究组38例。参照组男18例，女17例；年龄60～80岁，平均（70.32±5.46）岁；病程1～8年，平均（4.18±1.23）年。研究组男20例，女18例；年龄60～82岁，平均（70.64±6.82）岁；病程1～9年，平均（4.52±1.84）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究获医院伦理委员会批准，患者签署研究知情同意书。

纳入标准：反复咳嗽、喘息、咳痰，且每年发病持续3个月，血常规提示中性粒细胞提高或白细胞升高，胸部X线检查提示两肺纹理增粗。

排除标准：对复方双花片、盐酸氨溴索过敏，合并肺结核、肺脓肿及尘肺，合并支气管扩张、慢性鼻咽炎、支气管哮喘，治疗依从性低，意识障碍或合并精神疾病，合并心脏病。

2 治疗方法

两组均给予对症治疗，包括解痉、平喘、吸氧、抗炎等。给予盐酸氨溴索注射液（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20113358），每日2次，每次15mg。

研究组加用复方双花片（陕西康惠制药股份有限公司，国药准字Z19990062），每日4次，每次4片（2.48g）。

两组均治疗2周后观察疗效。

3 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》[5]。治愈：咳嗽、咳痰症状完全消失，肺功能指标恢复正常。显效：临床症状显著好转，肺功能指标提升80%以上。有效：临床症状好转，肺功能指标提升50%～80%。无效：咳嗽、咳痰症状加重，肺功能指标无明显改善。

4 观察指标

采集静脉血，离心分离血清后，选择放射免疫法及相关试剂盒（海南利能康泰制药有限公司）检测血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17），用酶联免疫吸附法检测两组的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）。

用SPSS23.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9水平比较见表2。

表2 两组治疗前后血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9水平比较 （±s）

组别 IL-6（µg/L） IL-17（pg/L） TNF-α（ng/L） MMP-9（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 18.38±3.46 12.77±2.58 23.67±4.97 17.69±2.51 36.64±6.24 25.78±3.85 0.86±0.24 0.51±0.14研究组 18.55±3.68 8.11±2.25 24.52±5.66 13.77±2.82 36.71±6.49 20.16±2.22 0.89±0.26 0.27±0.10 t 0.08 3.02 0.28 2.58 0.02 2.47 0.21 2.89 P 0.33 0.04 0.16 0.04 0.45 0.04 0.17 0.04

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“喘证”范畴。病机为痰浊停聚、气机不畅，随着病程迁延，郁而化热，进而损伤肺络。治疗应以平喘止咳，清热化痰，养阴清肺为主。复方双花片中板蓝根、金银花清热解毒凉血，消除外邪引发的痰浊[7]。连翘清热燥湿，板蓝根宣肺祛痰、疏解风热，穿心莲清热解毒散结、消肿利咽、润肺止咳[8-9]。诸药合用，共奏疏风散热、宣肺解毒、化痰止咳功效。金银花有抗炎、强抗病原微生物的作用，对绿脓杆菌、肺炎球菌、结核杆菌具有较强抗菌活性；连翘提取物能抑制枯草杆菌、金黄色葡萄球菌活性[10]。因此，复方双花片联合氨溴索可显著降低炎症反应。

复方双花片联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎疗效较好，且无明显不良反应。