俞凯杰 朱 凯马丽莉左元元 毛海峰 王金胜

胃原发性肿瘤以腺癌(Adenocarcinoma，AC)最多见，食管原发性肿瘤以鳞癌(Squamous cell carcinoma，SC)最多见，而原发性胃腺鳞癌(Adenosquamous carcinoma，ASC)临床罕见，本文报道16例原发性胃ASC，进行回顾性分析并复习相关文献，探讨其临床病理学特征、诊断、治疗及预后等，旨在为临床、病理医师提供经验。

1 材料与方法

1.1 材料

收集2017—2021年山西省长治医学院附属和平医院13例、江苏省江阴市人民医院3例原发性胃ASC的临床资料。病例资料包括患者性别、年龄、病灶位置及大小、大体分型、病理学分型及分级、手术方式、术后放化疗及随访等信息，见表1、表2。纳入标准：(1)单一肿物且肿物主体位于胃；(2)经手术切除肿瘤的患者；(3)肿瘤中存在AC及SC成分，且AC及SC成分均大于25%；(4)无其他原发部位的ASC。

表1 16例原发性胃ASC患者临床资料

表2 16例原发性胃ASC患者病理资料

1.2 方法

标本经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，常规石蜡切片，行HE染色，免疫组化染色采用SP法，DAB显色，光镜观察。免疫组化抗体包括CK7、CK8、CAM5.2、P63、P40等，均购自上海基因科技公司，实验操作均为Leica全自动染色机染色。肿瘤分期采用2017 AJCC第8版，病理报告结果由3位10年以上工作经验的病理医师判读及审核。

2 结果

2.1 临床特征

16例原发性胃ASC患者中，男12例，女4例，以男性多见，主要发生于中老年人(56～75岁)，中位年龄为68岁，临床症状主要为腹痛腹泻、进食梗阻，无特异性。

2.2 病理检查

肉眼观察：肿瘤最常见部位为胃上1/3(11例)，其次是胃下1/3(4例)和胃中1/3(1例)。肿瘤多为灰白实性，大体分型以溃疡型为主(11例)，其次是浸润型(3例)，蕈伞型(1例)，浅表平坦型(1例)(见图1、图2)。……