王梦丹，王建华，章双艳

(南京中医药大学附属中西医结合医院 甲乳外科，江苏 南京 210028)

甲状腺血管丰富，动脉血流速率较快且组织中碘和氧含量较高，独特内环境不利于甲状腺腺外来源的癌细胞生存与增殖[1]，故临床少见继发性甲状腺恶性肿瘤。文献报道甲状腺继发肿瘤多来自肾癌、肺癌、乳腺癌等[2]，其发生率占甲状腺癌切除标本的0.38%～0.64%[3]。目前国内外仅有少量研究报告了来源于食管的甲状腺继发恶性肿瘤病例，研究资料较匮乏，尚需更多的资料积累。本文回顾收集了2006年8月至2022年1月南京中医药大学附属中西医结合医院收治的2例食管癌术后甲状腺转移患者的临床、病理资料，现报告如下。

1 病例介绍

病例1，女，71岁，2006年8月因“进食哽噎感”接受胃镜检查，发现食管中段肿瘤，活检病理诊断为“胸中段食管鳞癌”。2006年9月接受“食管癌根治术”，病理证实为“鳞癌”。术后行放化疗治疗。2009年6月患者发现颈前出现无痛性肿块，颈部超声及CT提示右侧甲状腺腺叶内可见一直径约2 cm结节。甲状腺右侧腺叶结节细针穿刺细胞病理学检查示组织内可见异型鳞状上皮细胞。遂行“甲状腺右侧腺叶切除及气管旁淋巴结清扫”术，术中见肿块与颈总动脉、气管、喉返神经紧密粘连。术后病理提示右侧腺叶符合结节性甲状腺肿病理学改变，腺叶组织内可见高分化鳞状细胞癌；右气管旁淋巴结送检，切片示甲状腺组织。腺叶标本病理学表现符合转移性鳞状细胞癌，脉管内见癌栓，结合病史诊断为食管癌甲状腺转移(见图1A)。……