丁 薇，袁 园

（1 东台市人民医院消化内科 江苏 东台 224200）

（2 东台市人民医院感染科 江苏 东台 224200）

胃溃疡是临床上常见的一种消化道疾病，多发于40 岁以上的人群，且在多数情况下是由幽门螺杆菌感染所引起的，可导致患者出现剧烈的上腹部疼痛。该疾病会产生很多并发症，包括上消化道出血、溃疡穿孔及幽门梗阻等，其中以上消化道出血最为常见和最为严重。胃溃疡患者一旦合并上消化道出血，病情将迅速发展，十分危急，在未及时救治的情况下，患者很有可能死亡。目前，临床对于胃溃疡合并上消化道出血患者多以药物和输液治疗为主。为确保最终的治疗效果，在治疗期间必须给予患者科学的护理干预。应用个性化护理来对该类疾病患者进行护理干预，可获得非常显著的护理效果。为此，本研究以我院消化内科2020 年1 月—2021 年3 月收治的60 例患者进行对照研究，旨在探明个性化护理在该疾病患者中的实际应用效果，从而为临床护理工作的选择提供参考，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消化内科2020 年1 月—2021 年3 月收治的60 例胃溃疡合并上消化道出血患者。按照入院先后时间分为两组：观察组30 例，男18 例，女12 例；年龄32 ～65 岁，平均年龄（46.12±2.13）岁。对照组30 例，男17 例，女13 例；年龄31 ～65 岁，平均年龄（45.98±2.12）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（＞0.05）。纳入标准：①所有患者均经胃镜检查确诊，且均出现嗳气反酸、呕血、腹胀等典型症状；②临床资料完整，年龄在18 岁以上；③精神意识正常，有良好的沟通交流能力；④本人知情并签署同意书。排除标准：①合并肝、肾功能不全及肝硬化者；②合并血液疾病及严重创伤者；③合并意识障碍及智力低下者；④依从性差或中途转院者。

1.2 方法

两组患者在入院后均予以基础干预，主要包括即刻予以静脉补液、止血补血、抗休克等治疗。同时，给予两组相关护理干预。对照组实施常规护理，主要包括密切监测尿量，及时调整补液成分、补液量；指导患者注意卧床休息并减少活动，加强患者保暖；在患者呕吐后及时为其清理口腔，进行健康宣教及心理疏导，加强护患间的交流沟通。

观察组实施个性化护理，具体如下：（1）个性化心理护理。综合评价不同患者对疾病知识的掌握情况、心理状态。责任护士主动与其进行交流与沟通，根据患者的实际情况，努力解决患者的实际困难；鼓励患者与同病房患者交流沟通，讲解康复痊愈案例，以提高患者的治疗信心及依从性。（2）个性化日常行为干预。通过语言沟通的方式了解患者的日常行为及饮食生活习惯，依据个体情况利用不同方式督促患者养成良好的生活行为习惯，针对患者存在的不良生活习惯及时救治，如戒烟戒酒、早睡早起等。（3）个性化用药护理干预。嘱患者遵医嘱用药，在护理过程中认真讲解药物疗效、用药期间相关并发症发生情况等知识，告知患者擅自停药及更改用药剂量的危害，一旦出现用药行为不当以及用药并发症需即刻与主治医师沟通，并进行干预。（4）个性化病情监测。每天分时段监测患者的生命体征，加强病房巡视，若发现病情恶化需及时通报主治医师；在各项治疗前检查对应器械的具体情况，按照规范执行疾病的治疗方案。（5）个性化饮食干预。在出血后2 ～3 d内绝对禁食，出血停止后2 ～3 d 依据病情确定饮食方案，根据患者的口味喜好确定饮食、营养物质的摄取量，尽可能给予高蛋白及容易消化的食物，建议少食多餐及清淡饮食。（6）个性化并发症护理。在对患者进行相关治疗和护理后需密切监测患者的基本情况，统计患者体液出入情况，观察排尿量，若患者存在眼睑面色苍白、躁动不安、皮肤四肢湿冷等休克前兆，护理人员需及时配合医师抢救，通过合理的预防干预降低相关并发症的发生率。（7）个性化健康教育。结合患者文化水平综合评定患者的认知能力，从而充分契合患者认知能力来选择合适的方式对患者进行健康宣教，以强化患者对疾病知识的认知，包括疾病的致病机制、注意事项、治疗方式以及护理措施等。健康宣教可采用语言宣讲、视频解析宣导、微信推送宣传等方式。

1.3 观察指标

（1）疗效评价标准。痊愈：出血情况彻底消失，经胃镜检查溃疡面基本消失；好转：消化道出血量明显减少，溃疡面积缩小＞50%；无效：出血量未减少甚至增加，溃疡面缩小不足50%，治疗总有效率=（显效+有效）例数/本组总例数×100%。（2）生活质量。护理前后应用简明健康状况量表（36-item short-form health survey, SF-36）评价患者的生活质量，包括生理功能、心理功能、精神健康、社会功能4 个维度，各个维度均采取百分制，分值与生活质量呈正比。（3）并发症包括上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等。（4）护理满意度。以本院自制的问卷调查表进行调查，总分100 分，90 分以上为非常满意，60 ～90 分之间为满意，60 分以下为不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/本组总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

护理后，观察组总有效率为90.00%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组护理前后生活质量比较

护理前，两组患者在各个维度上的生活质量评分比较，差异均无统计学意义（＞0.05），护理后观察组的生理功能、心理功能、精神健康、社会功能评分均显著高于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后生活质量评分比较（± s，分）

2.3 两组并发症发生情况对比

护理后，观察组并发症发生率为3.33%，低于对照组的23.33%，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率对比[n（%）]

2.4 两组护理满意度对比

护理后，观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

上消化道出血是临床常见的一种急腹症。据有关统计数据显示，上消化道出血在我国的发病率为0.05%～0.10%。上消化道出血的病死率高达8.00%～13.70%，是一种病死率很高的疾病，严重威胁着患者的生命安全。对于上消化道出血患者而言，其最典型的临床表现就是呕血和便血，且经胃镜检查可见胃内血性液体。上消化道出血最常见的病因是胃溃疡。近年来，随着生活水平的不断提高，人们的饮食方式及饮食结构均发生了巨大的变化，这使得胃溃疡合并上消化道出血成为消化科常见的一种疾病类型。目前，针对胃溃疡合并上消化道出血患者常用的救治方式主要是应用抑酸剂、补液以及止血等，同时还包括外科手术以及压迫止血等。除此之外，微创术式、局部给药、热凝固以及金属夹法等也在该疾病的治疗中获得了较为广泛的应用，能够在较大程度上帮助患者获得良好预后。但为进一步提升患者的临床疗效，除了科学的治疗外，科学的护理也必不可少。

本文结果显示：观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（＜0.05）；护理前，两组患者在各个维度上的生活质量评分比较，差异均无统计学意义（＞0.05），但在护理后观察组的生理功能、心理功能、精神健康、社会功能评分均显著高于对照组（＜0.05）；观察组并发症发生率为3.33%，低于对照组的23.33%，差异有统计学意义（＜0.05）；观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（＜0.05）。结合以上各项研究结果可以充分说明，个性化护理在该疾病的护理干预中具有非常显著的应用价值。分析原因如下，个性化护理充分遵循了以患者为中心的护理服务理念，是临床护理服务质量不断提升下所诞生的一种全新护理模式。个性化护理充分考虑到了患者在年龄、文化水平、认知能力以及依从性等方面的个体差异，从而以患者实际病情、个体特征为依据，为不同患者制定并实施个性化护理措施，这样有助于提高治疗效果以及护理效果，发挥护理措施有效的干预作用。在具体实施过程中，个性化护理从心理疏导、行为干预、用药指导、饮食指导以及健康宣教等方面来为患者提供针对性、个性化的护理服务，能够促使患者保持积极的治疗心态、正确的行为习惯、科学的饮食方式以及较高的护理依从性等，这对于患者的身体恢复意义重大。除此之外，在个性化护理干预中，处处体现人文关怀，患者的各项诉求均能够得到有效满足，患者能够真切地体会到来自护理人员的关心与爱护，从而有利于构建良好的护患关系，进而有利于保障护理工作高效、高质的开展。

综上所述，针对胃溃疡合并上消化道出血，应用个性化护理干预可取得令人满意的干预效果，显著提高患者生活质量，降低患者并发症发生率，从而有助力患者获得更好的就医体验。但本次研究因为病例数较少及研究指标少，因此后续应做多中心大样本研究，以获得更加可行性的结果。