田云龙，李亚群，王爱珍

（泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

急性上呼吸道感染是小儿常见的一种呼吸系统疾病。此病属于中医学中“感冒”的范畴。小儿感冒多为外感致病，且小儿为“纯阳之体”，感邪后易从热化，同时极易向内传变而成表里同病，正如《小儿药证直诀·变蒸》中所说的“五脏六腑，成而未全……全而未壮”“发病容易，传变迅速”。在治疗上若单用解表之法往往不能全部奏效。小儿王荷花清热液是我院儿科研制的一种中成药制剂，用来治疗小儿急性上呼吸道感染表里俱热证往往效果较佳。为了进一步验证此药的治疗效果，本文将近年来我院收治的100 例急性上呼吸道感染表里俱热证患儿作为观察对象，探讨用小儿王荷花清热液对此病患儿进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020 年1 月至2021 年1 月收治的100 例急性上呼吸道感染表里俱热证患儿作为观察对象。其纳入标准是：病情符合西医关于急性上呼吸道感染的诊断标准[1-2]；病情符合中医关于“感冒”的诊断标准，辨证属表里俱热证[3]；其家长自愿参与本研究，并签署了知情同意书。其排除标准是：对本研究中所用的药物或药物成分过敏；对治疗的依从性差；病历资料缺失或中途退出本研究。随机将其分为观察组和对照组，每组各有患儿50 例。在观察组患儿中，有男28例，女22 例；其年龄为1 ～12 岁，平均年龄为（5.31±1.51）岁；其平均病程为（24.14±5.26）h。在对照组患儿中，有男27 例，女23 例；其年龄为1 ～12 岁，平均年龄为（5.40±1.65）岁；其平均病程为（24.69±5.71）h。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

用小儿王荷花清热液对观察组患儿进行治疗，其用法是：口服，1 ～3 岁的患儿每次服15 mL，每天服3 次；4 ～6 岁的患儿每次服20 mL，每天服3 次；7 ～9 岁的患儿每次服30 mL，每天服3次；10 ～12 岁的患儿每次服40 mL，每天服3 次。用小儿氨酚黄那敏颗粒对对照组患儿进行治疗，其用法是：口服，1 ～3 岁的患儿每次服0.5 ～1袋，每天服3 次；4 ～6 岁的患儿每次服1 ～1.5袋，每天服3 次；7 ～9 岁的患儿每次服1.5 ～2袋，每天服3 次；10 ～12 岁的患儿每次服2 ～2.5袋，每天服3 次。两组患儿均连续用药3 d。备用药：对乙酰氨基酚口服混悬液，当患儿的体温≥38.5℃时，为其应用此药。对乙酰氨基酚口服混悬液的用法是：口服，1 ～3 岁的患儿每次服3 mL，4 ～6 岁的患儿每次服5 mL，7 ～9 岁的患儿每次服8 mL，10 ～12 岁的患儿每次服10 mL，间隔4 ～6 h 可重复用药1 次，24 h 内的用药次数不可超过4 次。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患儿的临床疗效。用痊愈、显效、有效、无效评估患儿的疗效。痊愈：治疗3 d 后患儿的体温恢复正常，临床症状消失。显效：治疗3 d 后患儿的体温恢复正常，其大部分临床症状消失。有效：治疗3 d 后患儿的体温明显下降，其部分临床症状消失。无效：治疗3 d 后患儿的体温未下降或升高，其临床症状无好转或出现新的症状。总有效率=（痊愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%[4]。比较用药后两组患儿的即时退热时间及完全退热时间。比较治疗后两组患儿单项中医证候的改善情况。单项中医证候包括主证和次证，主证有发热、大便干，次证有鼻塞、流浊涕、咳嗽、咽红肿痛、口渴、烦躁。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用±s表示，计数资料用%表示，分别用t、χ² 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

观察组患儿治疗的总有效率为84.0%，对照组患儿治疗的总有效率为82.0%，组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较

2.2 用药后两组患儿即时退热时间及完全退热时间的比较

用药后，观察组患儿的即时退热时间长于对照组患儿，其完全退热时间短于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 用药后两组患儿即时退热时间及完全退热时间的比较（± s ）

表2 用药后两组患儿即时退热时间及完全退热时间的比较（± s ）

组别 即时退热时间（h） 完全退热时间（d）对照组（n=50） 1.22±0.39 3.13±0.37观察组（n=50） 3.93±0.93 2.24±0.15 t 值 19.05 15.65 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治疗后两组患儿单项中医证候改善情况的比较

治疗后，观察组患儿发热、大便干、咳嗽、咽红肿痛的消失率均高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿鼻塞、流浊涕、口渴、烦躁的消失率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 治疗后两组患儿单项中医证候改善情况的比较[ 例（%）]

3 讨论

急性上呼吸道感染患儿的主要临床表现有发热、鼻塞、流涕、咳嗽等。现代医学对此病患儿主要是进行对症治疗，以缓解症状为主要目的。小儿氨酚黄那敏颗粒于二十世纪80 年代开发上市，在国内应用已有多年，是小儿首选的复方感冒药物[5]，主要用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、打喷嚏、流涕、四肢酸痛合并咽痛等症状。此药的起效时间为0.5 ～2 h，其主要成分为对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和牛黄。其中对乙酰氨基酚有解热镇痛的作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可缓解鼻塞、打喷嚏、流涕等症状；牛黄具有凉肝息风、豁痰开窍的作用，可用于治疗热病神昏、惊痫抽搐[6-7]。高雪红[8]研究表明，患儿在服用小儿氨酚黄那敏颗粒后4 h 左右体温开始反弹，这就表示其需要重复用药。因此，虽然小儿氨酚黄那敏颗粒起效较快，但药效持续的时间不长。正所谓“是药三分毒”，增加用药次数易导致患儿出现不良反应。急性上呼吸道感染属于中医学中“感冒”的范畴。早在《黄帝内经》中就已有对感冒的论述，《幼幼集成》中又进一步将感冒分为表热证与里热证。我国古代医学典籍多记载小儿感冒为外感热证，以发热重、恶寒轻、咽干口渴等为主证，并多以辛散发表之品治之。我科已故名老中医王继安先生擅长治疗小儿感冒，其认为小儿为“纯阳之体”，且脾常不足，感邪后易从阳化热，形成风热表证，而邪气更易由表入里，形成表里俱热证，应以表里双解为治则。我科以王老的治疗思想为基础，在江苏省名中医王靖主任的指导下，经过反复研究，制成小儿王荷花清热液，用来治疗小儿急性上呼吸道感染表里俱热证。小儿王荷花清热液的药物组成是：金银花、连翘、生石膏、薄荷、牛蒡子、蝉衣、生甘草。其中金银花可清热解毒、疏散风热，连翘长于散上焦之风热，清心火，二者配伍取“银翘散”之精华，主解表；生石膏性寒，归肺经、胃经，可清热泻火、除烦止渴，能有效清除内热；薄荷以辛凉发散、宣散表邪见长，且有一定的发汗作用，汗出则热可退；牛蒡子可疏散风热、利咽消肿、宣肺祛痰，蝉衣可疏风散热、息风止痉、利咽开音，生甘草可清热解毒、祛痰止咳、补脾益气、调和诸药。以上七味中药合用，可共奏解表清里、发汗退热之功。

本研究的结果证实，用小儿王荷花清热液治疗小儿急性上呼吸道感染表里俱热证的效果显著，能有效缩短患儿的完全退热时间，减轻其发热、咳嗽、咽红肿痛等症状。