麦 心，宋国鸿，陈福强，高立华，谢华杰

（1.佛山市南海区第五人民医院，广东 佛山 528200；2.佛山市南海区南海经济开发区人民医院，广东 佛山 528200）

胫骨平台骨折在临床上较为常见。进行刚性内固定是临床上治疗此病的主要方法[1-2]。有研究指出，采用传统的切开复位手术治疗胫骨平台骨折存在患者术后膝关节功能恢复慢、术后膝关节僵硬、损伤等并发症的发生率高等缺点[3-4]。近年来，关节镜辅助下MIPO 技术在胫骨平台骨折的治疗中得到了广泛的应用[5]。本文对在佛山市南海区第五人民医院接受治疗的50 例胫骨平台骨折患者进行研究，旨在探讨关节镜辅助下MIPO 技术在胫骨平台骨折治疗中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本文的研究对象为2018 年6 月至2021 年6月期间在佛山市南海区第五人民医院接受治疗的50 例胫骨平台骨折患者。其纳入标准是：临床资料完整。其排除标准是：合并有免疫系统疾病或精神疾病。按入院的先后顺序将其分为MIPO治疗组和常规治疗组，每组25 例患者。常规治疗组患者中有男性13 例，女性12 例；其年龄为24 ～65 岁，平均年龄为（45.32±2.63）岁；其中Schazker 分型为1 型的患者有5 例，为2 型的患者有6 例，为3 型的患者有7 例，为4 型的患者有7 例。MIPO 治疗组患者中有男性14 例，女性11 例；其年龄为23 ～64 岁，平均年龄为（45.21±2.78）岁；其中Schazker 分型为1 型的患者有6 例，为2 型的患者有8 例，为3 型的患者有6 例，为4 型的患者有5 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为MIPO 治疗组患者采用关节镜辅助下MIPO技术进行治疗，方法是：对患者进行连续硬膜外麻醉，在关节镜下观察其胫骨平台的位移方向和骨折块的形状。对骨折处进行复位处理，然后使用钢板进行固定。为常规治疗组患者采用传统的切开复位手术进行治疗，即先对其骨折处进行切开复位，然后进行固定处理。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的手术指标，包括手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。观察并对比治疗后两组患者的HSS 评分及Rasmussen 评分。观察并对比两组患者术后并发症（包括膝关节腔内感染、深静脉血栓、切口感染及骨筋膜室综合征）的发生情况。

1.4 统计学处理

对研究数据采用SPSS 25.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，两组间比较采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标的对比

MIPO 治疗组患者的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间分别为（63.51±3.67）d、（55.67±6.53）mL、（3.06±0.42）个月，常规治疗组患者的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间分别为（83.65±4.36）d、（104.25±12.38）mL、（6.88±1.34）个月。MIPO 治疗组患者的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间均明显优于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术指标的对比（± s ）

表1 两组患者手术指标的对比（± s ）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 骨折愈合时间（个月）MIPO 治疗组（n=25） 63.51±3.67 55.67±6.53 3.06±0.42常规治疗组（n=25） 83.65±4.36 104.25±12.38 6.88±1.34 t 值 2.156 1.641 1.889 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗后两组患者膝关节功能恢复情况的对比

治疗后，MIPO 治疗组患者的HSS 评分、Rasmussen 评 分 分 别 为（88.26±15.06） 分、（28.41±5.67）分，常规治疗组患者的HSS 评分、Rasmussen 评分分别为（76.22±14.35）分、（24.221±5.26）分；MIPO 治疗组患者的HSS 评分、Rasmussen 评分均显著优于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者膝关节功能恢复情况的对比（分，± s ）

表2 治疗后两组患者膝关节功能恢复情况的对比（分，± s ）

组别 HSS 评分 Rasmussen 评分MIPO 治疗组（n=25） 88.26±15.06 28.41±5.67常规治疗组（n=25） 76.22±14.35 24.221±5.26 t 值 3.168 2.349 P 值 0.000 0.000

2.3 两组患者术后并发症发生情况的对比

在术后，MIPO 治疗组患者中有1 例患者（占4.0%）发生膝关节腔内感染，有1 例患者（占4.0%）发生切口感染；常规治疗组患者中有2 例患者（占8.0%）发生膝关节腔内感染，有1 例患者（占4.0%）发生深静脉血栓，有1 例患者（占4.0%）发生切口感染，有2 例患者（占8.0%）发生骨筋膜室综合征。MIPO 治疗组患者术后并发症的发生率显著低于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况的对比[ 例(%)]

3 讨论

胫骨平台骨折具有较高的致残率[6]。治疗此病的主要目标是使患者获得良好的下肢力线、促进其膝关节运动功能的恢复、防止其发生创伤性关节炎等[7-8]。近年来，关节镜辅助下MIPO 技术在治疗胫骨平台骨折方面得到了广泛的应用[9]。该手术具有创伤小、对关节环境的干扰小、引发关节感染、创伤性关节炎的风险小等优点[10]。有研究表明，与采用传统的切开复位手术相比，用关节镜辅助下MIPO 技术治疗胫骨平台骨折可有效缩短患者骨折愈合的时间，促进其膝关节功能的恢复，降低其关节粘连的发生率[11-12]。需要注意的是，用关节镜辅助下MIPO 技术治疗胫骨平台骨折时应严格掌握手术适应证，选择合适的手术时机（一般可在伤后4 ～5 d 实施）。本研究的结果显示，MIPO 治疗组患者的各项手术指标、术后并发症的发生率均显著优于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，MIPO 治疗组患者的HSS 评分及Rasmussen 评分均显著优于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与采用传统的切开复位手术相比，用关节镜辅助下MIPO 技术治疗胫骨平台骨折的效果较好，能够有效改善患者的手术指标，促进其膝关节功能的恢复，减少其术后并发症的发生。此法值得在临床上推广应用。