王海峰

（运城立明眼科医院，山西 运城 044000）

眼底即眼球的深处，其中包含视神经、血管等各种精细且复杂的结构，在视功能的发挥中具有举足轻重的作用[1]。眼底结构比较复杂，眼底疾病的类型较多。一些眼底损伤具有不可逆性，严重时可导致患者失明。部分眼底疾病的发生与高血压、糖尿病、肾病、颅脑疾病等密切相关。以往，临床上常采用药物及物理疗法治疗眼底疾病，但效果差强人意[2]。本文对我院收治的84 例眼底疾病患者进行研究，旨在分析激光光凝手术在眼底疾病治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院2020 年7 月至2021 年6 月收治的眼底疾病患者84 例作为研究对象。其纳入标准是：1）具有手术指征；2）自愿参与本研究，且已签署知情同意书。其排除标准是：1）存在相关手术治疗和药物治疗的禁忌证；2）临床资料不全；3）存在精神疾病或认知功能障碍；4）存在眼部恶性肿瘤。根据治疗方法的不同将其分为手术组（42 例）与药物组（42 例）。手术组患者中有男性30 例，女性12 例；其年龄为22 ～68 岁，平均年龄（38.69±5.44）岁；其病程为1 ～14 个月，平均病程（6.41±1.57）个月；其中有糖尿病性视网膜病变患者16 例，视网膜静脉阻塞患者13 例，中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者10 例，视网膜玻璃体出血患者3 例。药物组患者中有男性29例，女性13 例；其年龄为21 ～67 岁，平均年龄（38.41±5.36）岁；其病程为1 ～13 个月，平均病程（6.32±1.58）个月；其中有糖尿病性视网膜病变患者15 例，视网膜静脉阻塞患者14 例，中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者9 例，视网膜玻璃体出血患者4 例。两组患者的临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为药物组患者采用卵磷脂络合碘片进行治疗。卵磷脂络合碘片（商品名：沃丽汀；生产厂家：第一药品产业株式会社盐滨工厂；批准文号：国药准字HJ20160151 ；规格：1.5mg×60 片）的用法是：口服，3.0mg/ 次，3 次/d，连续服用2 个月。为手术组患者采用激光光凝手术进行治疗，方法是：1）术前准备。对患者的既往史和视力检查等信息进行全面充分的了解，通过与患者的交流评估其生理和心理状态。对于存在不良情绪（如紧张、焦虑等）的患者，应及时对其进行心理疏导。2）手术操作。在术前30min，为患者使用复方托吡卡胺（批准文号：国药准字H20057919；生产企业：沈阳圣元药业有限公司），使其病变眼球的瞳孔能够充分扩张（维持瞳孔直径在6 ～8mm）。在激光裂隙灯下对患眼实施局部表面麻醉（麻醉剂选择0.5% 爱尔卡因）。利用全视网膜镜观察眼底情况，调整激光光点直至对准病变部位。调整激光参数，确保激光光凝的有效性和安全性。按眼底病变的面积，将射出激光点数控制在12 ～500 点/次。对于小面积病变患者，对其进行单次激光治疗即可。对于病变面积较大的患者，需对其进行2 ～4 次激光治疗（两次治疗之间应间隔1 ～2 周）。术后积极进行门诊随访复诊，对患者病变的眼底进行血管造影检查，发现残余病变则对其实施补充激光光凝治疗。3）术后处理。对于出现并发症的患者，予以药物处理，如对发生眼底出血者给予合适的止血剂进行干预，对发生眼压升高者给予降眼压药物进行干预。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、视力水平和不良反应的发生情况。疗效判定标准是：1）显效：治疗后患者的临床症状彻底消失，其病变部位形成激光瘢痕；2）有效：治疗后患者的临床症状明显改善；3）无效：治疗后患者的临床症状无改善。总有效率=（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

选择统计学软件SPSS22.0 进行研究数据的统计分析。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

手术组患者治疗的总有效率高于药物组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者疗效的比较[ 例（%）]

2.2 治疗前后两组患者视力水平的对比

治疗前， 手术组患者的视力水平为（1.06±0.18）， 药 物 组 患 者 的 视 力 水 平 为（1.05±0.27）；两组患者的视力水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，手术组患者的视力水平为（1.37±0.56），药物组患者的视力水平为（1.09±0.26）；手术组患者的视力水平高于药物组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者视力水平的对比（± s ）

表2 治疗前后两组患者视力水平的对比（± s ）

组别 治疗前 治疗后 t 值 P 值手术组（n=42） 1.06±0.18 1.37±0.56 3.415 0.001药物组（n=42） 1.05±0.27 1.09±0.26 0.692 0.491 t 值 0.200 2.939 P 值 0.842 0.004

2.3 治疗期间两组患者不良反应发生情况的比较

两组患者治疗期间不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 治疗期间两组患者不良反应发生情况的比较[ 例（%）]

3 讨论

眼底疾病主要包括视网膜、视神经、脉络膜、玻璃体等部位出现的炎症性疾病、肿瘤性疾病。一些眼底疾病的发生是由其他系统疾病及全身疾病（例如高血压、糖尿病、肾病、寄生虫感染、细菌性疾病、颅脑疾病等）造成的[3]。以往，临床上主要是采用药物疗法治疗眼底疾病，受多种因素的影响，患者往往需要长时间服药，疗程较长。然而，多数眼底疾病患者都合并有全身疾病，通常不适宜长期进行相关药物治疗。近年来，激光光凝技术为临床治疗眼底疾病提供了一个新的选择。国内外的研究均显示，对于除黄斑中心凹陷之外的眼底疾病，进行激光治疗均能够取得良好的临床疗效。有研究指出，在对病变的眼底进行激光光凝处理后，视网膜部位的炎性渗出会逐渐减少，水肿也会逐渐吸收，故激光光凝在眼底疾病的治疗中具有较高的应用价值[4]。相关的研究表明，进行激光光凝治疗可显著提高眼底疾病患者的视力水平[5-6]。需要注意的是，在进行激光治疗的过程中，多数患者会出现轻微的眼部灼烧感、眼部胀痛、流泪等情况，治疗后也可能会出现眼部炎症和出血等情况。医护人员应在治疗前告知患者上述情况，让其做好心理准备，以便使其能够积极地配合治护工作[7-8]。本研究的结果显示，手术组患者治疗的总有效率（97.62%）明显高于药物组患者治疗的总有效率（78.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，用激光光凝手术治疗眼底疾病的效果较为理想。治疗前，两组患者的视力水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，手术组患者的视力水平高于药物组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，用激光光凝手术治疗眼底疾病可显著提高患者的视力水平。两组患者治疗期间不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这表明，用激光光凝手术治疗眼底疾病的安全性较高。这与相关的研究结果相符[9]。

综上所述，激光光凝手术在眼底疾病治疗中的应用价值较高，能有效提高患者的视力水平，且安全性较高。