宫 翌

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

血液透析是肾脏疾病或者中毒等的常见治疗方法，血液透析治疗肾功能衰竭失代偿患者会后一般需持续性接受透析治疗，若是此治疗被延误或由于医疗费用高昂终止治疗，将会造成其出现尿毒症有关综合病症引发死亡[1-3]。血液透析需要患者长时间坚持治疗，治疗的费用相对昂贵，随着治疗时间的延长患者治疗依从性有所下降，加上经济负担过重，很多患者容易产生焦虑、不安、绝望等悲观情绪，心理应激过大会影响治疗效果，不利于病情的好转，为了改善这种现状，需在其治疗期间为患者提供有效的护理服务以改善其预后。本研究从2018年10月至2019年9月期间在我院进行血液透析治疗患者中筛选出100例作为研究对象，探讨血液透析护理中舒适服务理念的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年10月至2019年9月收治的100例血液透析患者作为本次研究入组对象，根据患者入院的顺序利用计算机进行编号，将编号打乱后平均分成两组，每组50例。两组患者一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。见表1。所有患者均知情同意并签署知情同意书，经医院医学伦理委员会审核后批准开展本次研究。

表1 一般资料对比（±s）

表1 一般资料对比（±s）

组别n年龄(岁)身高(cm)体质量(kg)舒适服务理念组 50 77.72±6.43 170.01±5.21 65.66±5.98对照组50 77.53±6.66 170.22±5.03 65.89±5.78 t值0.14510.20500.1955 P值0.88490.83800.8454

1.2 方法 对照组采用常规护理。舒适服务组所采用的舒适服务理念的内容如下：①加强无菌操作。护理人员在进行相关操作的过程中严格佩戴口包帽子、消毒双手，操作过程严格按照无菌操作进行。②加强饮食营养。血液透析治疗期间需要加强蛋白质摄取，避免营养不良导致患者免疫力低下容易出现感染；在饮食方面根据患者的饮食喜好为其制订科学的饮食方案，在合理范围内可多吃粗纤维食物，老年患者在透析治疗期间受到病痛的折磨食欲会有所下降，加上老年患者活动性受到限制，消化功能差，这使他们更容易营养不良，不仅会降低其机体抵抗力，还会影响预后，不利于病情的好转。对于长期的血液透析患者，应合理的控制摄入的热量以及蛋白质、钙、磷和钠的含量。在饮水方面，控制患者的饮水量与钠摄入量，即每日少于1 000 mL的水和每日1～2 g的钠，如果患者有水肿，则将水分控制在每日200～400 mL。③加强心理疏导。患者因疾病需承受生理上的痛苦，其心理和精神亦会受到较大的创伤。与此同时，因为此治疗较为漫长，而且受家庭因素和自理受限因素等影响，造成患者很容易发生恐惧感、紧张感、焦虑感、烦躁以及敏感等诸多的不良心理问题。护理工作人员需全面地了解到患者心理状态，和其深入与细致的交流，给予其宽慰。给患者、家属详解疾病有关知识内容和注意事项，减少患者对疾病担忧，将其错误的意识纠正，使得患者可提升疾病对抗信心。④强化健康宣教，针对患者的病情以及血液透析治疗相关事项详细为患者讲解，使得患者有更多治疗的信心。若是患者出现紧张感，发生肢体僵硬症状，护理人员需辅助其将紧张的情绪缓解，将其肌肉放松。亦可将呼吸调节方式引入，对其负面情绪缓解[4-5]。⑤透析时的护理。护理人员应在血液透析期间防止穿刺血肿、内渗血等。在股静脉插管期间，应注意避免粪便感染插管部位。放置导管后，确保导管处于稳定状态。在实施血液透析的过程中，应加强对老年血液透析患者各种生命体征的观察。如果糖尿病肾病患者有饥饿感，请检查患者的血糖并按照医师的指示添加高渗葡萄糖溶液。大多数老年血液透析患者同时患有高血压和其他疾病，这很可能会影响患者的心肌功能，更容易出现心律不齐。因此，有必要加强对患者细微变化的观察，并定期测量其心率和血压，以防止其延迟治疗而出现低血压。确保患者的穿刺区域干燥，并在穿刺当天指示患者不要与水和其他液体接触。如果患者在颈内静脉插管，呕吐后应将其头部转移到未插管部位。告知患者在进食过程中避免进食，以防止潜在的安全隐患。

1.3 观察指标 ①对比护理满意度，使用调查问卷，包括健康宣教、心理疏导、服务态度、护理技能等方面，百分制评分，总分超过85分为非常满意，总分在60～85分为满意，总分不足60分为不满意。②对比不良情绪评分。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计软件处理数据，计量资料、计数资料分别采用（x-±s）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示比较的数据有显著的统计学差异。

2 结 果

2.1 两组护理满意度对比 舒适服务理念组护理满意度为94.00%高于对照组72.00%，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比

2.2 两组不良情绪评分对比 舒适服务理念组护理后SAS（37.55±3.41）分、SDS（37.21±3.71）分，优于对照组分别为（48.21±4.31）分、（49.52±4.61）分，舒适服务理念组SAS、SDS评分均更低，P＜0.05。

3 讨 论

肾脏疾病的患者临床常采用血液透析治疗，接受治疗中患者容易发生营养不良问题，所以护理的引入尤为重要。血液透析是肾脏终末期有效的治疗方法。它在医学上也具有深远的意义，在目前的医学水平上是不可替代的。透析频率是控制患者疾病和维持生命的重要治疗阶段。根据研究，微炎症很容易引起突然的心血管和脑血管疾病，并对晚期肾脏疾病患者构成致命威胁。透析的频率越高，患者的微炎症指数就越低。根据以上对6个月后不同患者血液透析频率的分析，我们得出结论，每周3次血液透析患者的微炎症发生频率低于每周2次血液透析患者的微炎症发生频率。其次，在我们的患者血液透析治疗研究中，其中20%～70%患有营养不良，而8%～10%患有严重营养不良。营养不良会导致人们的免疫缺陷，而贫血等症状会导致身体功能下降。营养不良会使晚期肾脏疾病患者容易出现身体虚弱，病毒感染和其他并发症。如上述调查试验还表明，在老年患者的血液透析治疗期间，随着透析频率的增加，患者的总体营养状况会更好。对于晚期肾脏疾病患者，血液透析是最重要的患者治疗方法。它与患者的生活质量息息相关。血液透析的频率与患者总体营养和微炎症的发生直接相关。根据特定的治疗方法，在某些情况下，血液透析密度较高的患者将具有更好的营养状况和较少的微炎症病例。肾脏疾病的人数正在逐年增加。该国应重视肾脏疾病的预防和治疗，在治疗中减少对晚期肾脏疾病患者的治疗条件的普及，并帮助降低血液透析的费用，为患者提供良好的医疗环境。医疗机构应不断改善医疗技术，降低肾病患者的病死率，减轻患者痛苦。

研究显示，虽然血液透析具有一定的治疗效果，但是临床血液透析患者往往对血液透析治疗缺乏相应的了解，出现不良心理，对治疗效果产生怀疑，降低临床治疗依从性，容易出现一系列负面情绪[6-8]。在血液透析治疗血液透析过程中，加强相关护理措施有利于提高临床治疗效果，减少相关并发症的发生[9-10]。舒适护理可进行患者的宣传教育工作，加强患者对血液透析的正确认识，缓解患者治疗过程中恐惧、焦虑、紧张情绪，从而让血液透析治疗能够顺利的进行，患者对护理工作的认可度较高[11-12]。需加强用药护理服务，常见药物包含利尿剂药物、其他护肝药物等，为患者细致地讲解药物具体的适应证、服用时间以及剂量等，使得患者可做到遵医用药，不会随意和滥用药物，也不会随意地增加和减少用药剂量。将透析治疗之后可能出现的不良反应与饮食规划告知患者，引导患者家属参与到护理服务中。加强巡视的频率，密切监测并记录患者各项生命体征指标，如血压、心率、尿量等，而后对其血生化指标复查，每日于晨会时讨论和分析，将治疗与护理的方案做好针对性调整[13-14]。

血液透析是现阶段治疗终末期肾病的主要方法。随着医疗技术的不断进步，适应性血液透析的年龄不断放松[15-16]。研究表明，实施血液透析治疗难以完全替代肾功能，长期接受血液透析治疗的患者会导致高血压和贫血等并发症的发生。因此，有必要在患者透析期间为其提供优质的护理服务[17-18]。老年血液透析患者的护理有一定的特殊性，应加强对护理性的分析，并应采取相应的护理干预措施，以改善其预后[19-20]。

本研究以100例在我院进行血液透析治疗的患者为例，将其分成对照组和舒适服务理念组，对照组的患者透析期间为其提供常规护理，舒适服务理念组的患者透析期间为其提供舒适服务理念干预，经数据对比显示，舒适服务理念组护理满意度为94.00%高于对照组72.00%（P＜0.05）。舒适服务理念组SAS（37.55±3.41）分、SDS（37.21±3.71）分显著较对照组低（P＜0.05）。

综上所述，血液透析患者舒适服务理念效果明显，可在一定程度上缓解患者负面情绪，有助于提高其护理满意度，值得临床推广使用。