高菊月 何家伟 赖碧娟*

（深圳市妇幼保健院，广东 深圳 518029）

癫痫具有迁延难治、反复发作的特点，且发作时患儿生理失去控制，无论是对患儿自身还是家属而言，均使得其生理、心理等方面存在不同程度障碍[1]，除了不利于身体健康，也严重降低了患儿生活质量及家庭和谐。关于生理与心理二者双向影响的研究近年来一直在进行[2]，不良情绪会诱发系列负面生理变化已经得到临床公认，传统对小儿癫痫患者在治疗期间所提供的护理方案过于针对疾病症状而忽略了心理、生活层面，这对于癫痫患儿的康复并不能得到预期的效果。林小娟[3]在其发布的文献当中明确提出，对于小儿癫痫的干预应该考虑各个层次，包括生理、心理、精神等，全方位的康复护理措施可进一步的达到病情改善效果。有鉴于此，我院近年来对于收治小儿癫痫患儿提供了人性化理念的康复护理，其效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院100例确诊为癫痫的小儿患儿群体为本次研究分析数据来源，本研究时间跨度在2018年1月至2020年1月。所有患儿入院后结合症状、体征检查后确认与《精神内科疾病诊断标准》[4]关于小儿癫痫疾病的诊断标准相符合。对其应用随机数字表法均等分组，分别设为对照组与观察组，各组有患者50例。对照组的患儿男性29例，女性21例；年龄在1～9岁，平均为（4.71±1.01）岁；病程在5～20 d，平均为（9.57±2.51）d；体质量在8～38 kg，平均为（21.21±5.47）kg。观察组的患儿男性26例，女性24例；年龄在2～9岁，平均为（4.83±1.05）岁；病程在4～21 d，平均为（9.61±2.48）d；体质量在6～38 kg，平均为（21.08±4.81）kg。两组患儿在一般资料数据方面分布情况输入统计学软件处理，组间差异情况并不对主题相关研究数据造成影响（P＞0.05），可作对比。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 护理方法 所有患儿在入院确诊病情后立即采取癫痫常规对症治疗，应用抗癫痫药物，患儿进入癫痫发作期时进行对症处理，对照组患儿在治疗期间配合常规癫痫护理，即告知应用药物剂量、使用方式以及可能引发的不良反应，时刻保持病房环境的整洁卫生，观察患儿治疗期间是否出现相关不良反应，一旦发现异常要立即报告医师进行处理。

观察组患儿在上述常规护理基础上联合康复护理模式，内容如下：①心理护理。护理人员要和患儿家属进行有效的沟通，告知其癫痫疾病属于可控疾病，树立其面对疾病的信心，患儿能够感知家长情绪，家长如果有战胜疾病的信念则可以一定程度稳定患儿心理。对于年龄较大且已经具备沟通能力的患儿，也应该和患儿本人多进行沟通，根据患儿的认知、理解和吸收能力制订针对性心理疏导方案，合理安排患儿的学习和生活，让患儿不会产生与正常生活脱节的心理，控制不良情绪的产生，定期组织患儿在院内进行如文艺演出、下棋、绘画比赛等娱乐活动。②饮食护理。癫痫患儿在饮食方面应该有所调整，严格遵循少摄入糖、盐、油等原则。控制每一顿食物的摄入量，避免发生过度饥饿或者暴饮暴食的情况，选择优质蛋白、富含维生素以及钙等食物，这样的食物容易被患儿所消化。③健康教育。病情的表现和可能造成的影响是患儿及其家属心理压力主要来源，部分患儿因此产生自卑、自闭心理，这都是因为对于癫痫疾病、治疗方案和预后质量没有系统认知的缘故。要嘱咐患儿及其家属坚持按照医嘱内容用药，让患儿家属了解到癫痫作为神经系统慢性疾病，并没有短期内能够彻底有效控制病情的方案，需要长期、规律的正确服用药物。引导家属掌握在患儿癫痫发作时候的正确处理方法：尽快让患儿调整为平卧体位，将衣扣揭开，向上抬起肩颈部以确保颈部处于往外伸展的状态，将患者头部偏向一侧，掐合谷、内关、人中等穴位，在整个过程中都要检查患儿是否有呼吸道堵塞情况。在确保不会造成额外伤害的前提下在其上下磨牙之间放置牙垫。记录患儿癫痫发作时间、发作表现、症状持续时间等数据，在下次到院复诊时交由医师以便评估病情状态。④出院随访。对癫痫患儿由科室成立专业随访小组，在患儿出院后的第1、4、6周通过微信、电话等方式完成随访，每个月定期进行1次电话随访，并根据患儿家属反馈内容给予针对性护理指导。

1.3 观察指标 末次随访时对患儿心率、呼吸等生理指标进行检测，将所得数据用统计学软件处理。在干预前及末次随访时对患儿心理状态应用SCL-90量表进行评估[5]，该量表中包括以下维度：焦虑、敌对、抑郁、恐怖、躯体化，所得分数越低提示患儿心理状态越好。记录两组患者在治疗护理干预期间出现的相关不良反应事件，包括：胃肠道不良反应、头晕嗜睡、体质量异常变化。在末次随访时对患儿家属发放关于护理满意度调查问卷，根据护理感受进行客观评价，为满意，一般，不满意三个项目。

1.4 统计学方法 对于试验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS20.0进行处理，所得数据应用t以及χ2检验，并通过（x-±s）与[n（%）]做描述，如提示P＜0.05表示数据间差异存在意义。

2 结 果

2.1 生理指标 在干预后对两组患者生理指标（心率、呼吸）频率进行检测，提示观察组患儿所得数据心率（109.53±11.13）次/min，呼吸（23.15±2.68）次/min，显著优于对照组心率（117.42±12.07）次/min，呼吸（25.73±3.13）次/min，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心理状态 分别在干预前后对两组患儿应用SCL-90心理测量评分量表评价其心理状态，干预前对照组分数（13.51±2.82）分，观察组分数（13.57±2.93）分，在干预后两组患儿心理状态均有改善，观察组患儿干预后所得分数（8.33±1.52）分，显著优于对照组所得分数（10.28±2.23）分，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 安全性 观察组患儿在干预期间各种不良反应发生例数低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两种护理模式下癫痫患儿不良反应发生差异[n（%）]

2.4 护理满意程度 为两组患儿提供了不同的护理方法后，观察组患儿家属的护理满意度高于对照组，P＜0.05，组间差异存在，符合统计学研究。见表2。

3 讨 论

癫痫是儿科临床发病率相对较高的慢性疾病，此类患者典型临床症状为感觉、意识、运动、神经等功能存在异常，本质上而言该病是在多种因素影响下导致脑部细胞群同步放电，该异常状态引发的突发性脑功能障碍[6]。当前对癫痫疾病主要治疗方式为应用药物来控制癫痫发作频率，但患者需要长期使用药物，在此期间患儿是否能够严格遵循医嘱用药[7]，生活质量是否能够得到保障也是医护工作应该高度重视的内容。饮食、药物服用规律性、生活节奏、心理状态等都可能间接的影响患儿病情控制情况[8]。

在本次研究中接受康复护理干预的小儿癫痫患儿在生理指标方面有显著优越性，提示康复护理能够稳定患儿对于医护护理工作的接受程度，良好的依从性是保持病情在平稳中逐渐得到控制的前提，从单纯的针对疾病逐渐延伸到心理、生活、家庭等方面，患儿对自身情况逐渐了解，家属对于癫痫疾病认知不断深入，这都有助于降低对疾病的恐惧感，树立战胜疾病的信心[9]，在为观察组患儿提供护理服务时，护理人员始终贯彻优质护理理念即以满足患者需求为核心[10-12]，始终追求平衡患者心理平衡与安全保障，争取得到各个方面包括患儿、医疗机构、家庭等方面的支持，克服传统护理单一性、机械性的缺陷，结合患者的实际情况，参考其所在的相关生活环境[14-15]，不断的调整和优化护理措施。

在表1中可知观察组不良反应情况优于对照组。康复护理极度重视患儿的安全性，积极调动家庭对于患儿的支持度[16-17]，在护理过程中部分操作如健康宣教、心理疏导以及用药监督方面家长所能发挥的作用不容小觑，通过对家长的指导和知识传授，让家长了解医护操作的关键性，也确保在癫痫急性发作过程中患儿家属的紧急处理性，稳定患儿心态，也有助于护理内容的推动。