古力巴哈尔•阿不都西

（乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

感冒是最常见的上呼吸道感染疾病，主要是机体在感受风寒后，呼吸道局部抵抗力下降，继而感染病毒或细菌引起的。据统计，成人每年发生感冒2～5次，儿童每年发病6～12次，而老年人的患病率呈逐年增加趋势[1-3]。感冒易发于秋冬两季，每次感冒发作持续5～10 d。虽然，感冒是自限性疾病，但其亦会给患者的正常生活带来不便，给社会带来巨大的经济负担[4-5]。因此，降低感冒的发生率或减轻症状的严重性、缩短普通感冒的持续时间对患者和整个社会都非常重要。中医根据感邪的不同将感冒分为风寒与风热2种类型。其中风寒感冒初起，主要症状为头沉或头痛、怕冷、四肢酸痛发紧、身体发热但无汗，同时伴有鼻塞、流清涕，临床以辛温解表药为主进行治疗[6-8]。本研究就针对云实感冒合剂在临床上用于治疗风寒感冒的结果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年12月本院门诊收治的136例风寒感冒患者，患者均满足风寒感冒的临床诊断标准，同时排除肝肾功能不全的患者、有严重造血功能异常的患者以及精神疾病患者。将患者随机分为对照组和治疗组，每组68例。对照组中女性36例，男性32例，年龄16～50岁，平均（35.02±6.21）岁，病程为1～7 d，平均病程3.26±2.09）d。治疗组中女性34例，男性34例，年龄17～53岁，平均（36.72±7.01）岁，病程为1～7 d，平均病程（3.59±2.51）d。两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组口服酚麻美敏胶囊（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字Z20010391），每次2～4粒，每6 h 1次，疗程为1周。治疗组口服云实感冒合剂（贵州良济药业有限公司，国药准字Z20163021），每次10～20 mL，每日3～4次，疗程为1周。

1.3 观察指标 首先，采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）试剂盒检测患者治疗前后空腹时血清中PCT及血浆中SAA和hs-CRP的含量。在治疗过程中记录患者咳嗽、咽痛及发热的好转和消失时间。评价两种治疗方法的临床疗效。疗效判断标准如下。治愈：患者的临床症状完全消除，体温恢复正常，SAA、PCT和hs-CRP含量恢复正常；显效：患者临床症状基本消失，体温恢复正常，SAA、PCT和hs-CRP下降幅度＞70%；有效：患者的临床症状有一定好转，SAA、PCT和hs-CRP下降幅度＞50%；无效：患者的临床症状无好转，SAA、PCT和hs-CRP指标未见明显下降。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后临床症状好转及消失时间比较 与对照组比较，治疗组患者的咳嗽和咽痛症状的好转时间及消除时间显著缩短（P＜0.01），高热消失时间明显缩短（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者症状好转和消失时间比较（d，±s）

表1 两组患者症状好转和消失时间比较（d，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.01。

组别n咳嗽好转时间咳嗽消失时间咽痛好转时间咽痛消失时间高热消失时间治疗组681.50±0.50a3.10±1.10a1.30±0.90a3.40±0.20a2.90±0.80a对照组682.20±1.106.90±4.502.10±1.204.30±0.404.90±2.30 t值2.3381.3510.932-1.437-1.333 P值0.0210.0000.0120.0490.000

2.2 两组血清炎症指标比较 与治疗前比较，两组患者的SAA、PCT及hs-CRP水平明显降低（P＜0.05）；治疗后，与对照组比较，治疗组患者的SAA、PCT及hs-CRP水平均明显降低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血清炎症指标水平比较（±s）

表2 两组血清炎症指标水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

组别n观察时间SAA(mg/L)PCT(ng/mL)hs-CRP(mg/L)治疗组68治疗前67.12±10.343.24±0.582.35±1.65治疗后10.19±1.15ab0.22±0.13ab0.25±0.64ab t值2.7541.6745.148 P值0.0000.0000.000对照组68治疗前59.23±10.383.32±0.242.81±1.87治疗后18.48±1.43a1.31±0.23a1.33±0.38a t值3.5362.572-1.546 P值0.0000.0010.036

2.3 两组治疗后的临床疗效比较 经药物治疗后，治疗组的总有效率为97.06%，明显高于对照组的总有效率86.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的临床疗效的比较[n（%）]

3 讨 论

普通感冒是一种急性的、自限性的上呼吸道黏膜炎症疾病，可能累及鼻、鼻窦和喉部[9-10]。感冒患者的临床症状包括咽喉痛、打喷嚏、鼻子阻塞或流鼻涕、头痛、咳嗽、全身不适和低烧。引起普通感冒的病原体数量很多，但66%～75%的病例是由于来自8个不同属的200种抗原不同的病毒，其中最常见的是鼻病毒（25%～80%的病例），其次是冠状病毒（10%～20%）、流感病毒（10%～15%）和腺病毒（5%）[11-12]。被病毒感染的细胞释放多种细胞因子，导致一系列免疫及炎性反应，引发感冒症状。在临床中，PCT是诊断感染性疾病的关键指标之一，SAA和hs-CRP是评价机体病原体及炎性反应的重要急性时相蛋白，对于感冒的诊断具有重要的指导意义[13-14]。

PCT作为血清生物标志物，对区分病毒感染和细菌感染及非感染性炎症具有很好的鉴别价值，可作为指导抗生素治疗和解决诊断不确定性的临床判断的辅助方法[15-16]。正常人的PCT血清水平＜0.1 ng/mL，而＞0.25 ng/mL则表明存在细菌感染。随着患者细菌感染的改善，血清PCT的水平也随之下降。因此，临床医师可通过PCT含量水平高低来监测疾病的进展[17-18]。SAA是炎性因子刺激肝脏合成的一种急性期蛋白，可作为机体急性期炎性反应的生物标志物。在健康人中，SAA水平在0～10 mg/L范围内，而在炎症条件下，SAA水平可呈现指数升高的趋势[19]。血浆中的SAA在感染恢复期将逐步恢复正常水平。hs-CRP是血浆中的一种C反应蛋白，其水平增加反映了炎性反应的大小或活性。因此，hs-CRP是判断患者是否患有感染、炎性组织坏死、败血病和其他疾病的重要指标。目前临床上认为联合PCT、SAA和hs-CRP检测通常比单一检测来判断疾病更可靠[20]。本研究结果显示，云实感冒合剂可明显降低患者PCT、SAA和hs-CRP血清含量水平，说明有效改善患者由病毒入侵引起的感染和炎症。

中医认为，风寒感冒是由机体正气不足，风寒之邪乘虚而入，肺气失宣所致。风寒感冒患者的症状包括恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白，治法应以辛温解表为主[6]。云实感冒合剂是由蓝布正、云实皮、马鞭草和生姜组成的一种苗族治疗感冒的民间验方。其具有解表散寒、祛风镇痛和止咳化痰的功效，目前临床上常用于治疗上呼吸道感染引起的诸多症状[21-22]。本研究结果显示，与对照组比较，治疗组患者的咳嗽、咽痛及高热的好转和消失时间显著缩短（P＜0.01）；与对照组比较，治疗组患者的血清中SAA、PCT和hs-CRP含量水平明显降低（P＜0.05）；治疗组总有效率为97.06%，较对照组的86.76%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，云实感冒合剂治疗风寒感冒患者的临床疗效显著。