丁一

（苏州卫生职业技术学院临床医学院，江苏苏州 215009）

基本公共卫生服务实务是临床医学专业的一门公共基础课，是一门以人群为研究对象，通过宏观微观的技术和方法，学习国家基本公共卫生服务政策，通过学习研究影响健康的因素以及作用规律，从而制定疾病的防控策略和措施，实现预防疾病、增进健康、延长寿命、提高生命质量的医学学科[1]。基本公共卫生服务实务是临床执业医师、社区全科医生的一门必修课程，因此，加强基本公共卫生服务实务课程教学，不断提升其教学效果，是非常重要的[2]。但从当前的基本公共卫生服务实务课程教学现状来看，仍然沿用的是传统教学法，传统的临床教学法主要是借助多媒体进行，学生在学习过程中处于一个被动接纳的状态，从而导致其理论联系实践的能力较低，学习效率和学习质量不高[3]。双向及时反馈法，强调教学过程中的“即时性”与“双向性”的特征。“即时性”可以刺激学生产生学习动力，在既往学习的知识基础上，吸取有效的反馈意见，提高学习的质量；“双向性”指的是“教”与“学”的信息的双向反馈，是改进“教”与“学”的状态，使教学活动步步逼近教学目标，最后高效完成教学任务的重要保证。教师要教育和指导学生自觉地参与教学反馈，主动地向教师提供学习反馈信息，自觉地把自己的学习状况与教师所提供的标准信息相对照，从而找出自己学习上的缺点与不足，并努力加以改正。因此，为了实现基本公共卫生服务实务课程教学改革，在基本公共卫生服务实务课程教学中需开展实施一种更加科学、更加有效的教学方法，我校引入了双向即时教学反馈法，在高职临床医学专业学生基本公共卫生服务实务课程教学中，发挥了显著的应用效果。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2020～2021年期间在我校就读临床医学专业的医学生180例，随机分为试验班（n=90）和对照班（n=90）。其中在试验班，男女之比为47∶43，年龄范围19～23岁，年龄中位数（21.12±0.63）岁。在对照班，男女之比为48∶42，年龄范围19～23岁，年龄中位数（21.08±0.76）岁。两组学生的基本资料、学习成绩分布情况，均无明显差异，P＞0.05。

（二）教学方法

对照班学生沿用传统教学法开展基本公共卫生服务实务课程教学，观察班学生则应用双向即时教学反馈法开展基本公共卫生服务实务课程教学。双向即时教学反馈法如下：

1.理论课教学

(1)教师在课上向学生进行理论知识讲解，并进行相应的示范操作。(2)将学生按照5人1组进行分组，指导学生在课后的时间，以小组为单位录制1份操作视频，并通过邮件的形式上交给教师。由教师对每个小组的视频作业进行打分，作为学生的平时成绩参考。

2.实践课教学

(1)由教师在课上组织学生对上交的视频进行讨论，点评每组的视频。在此期间，由教师向学生提问，让学生指出错误和不规范之处，并示范正确的操作方法。(2)学生根据教师的点评进行实践操作练习，并在每组选出1名组长，配合教师对学生进行指导和监督。(3)在实践课后，指导每个小组组内全体学生再录制1份操作视频，在视频录制过程中，小组内的学生之间要进行相互讨论、评价、纠错，最后录制出1份最理想的视频，将其以邮件的形式发送给教师。(4)教师从每组中随机抽取1名学生的视频作业，进行再次打分，作为平时成绩的参考。教师在完成抽查和打分后，要给学生回执1份操作成绩单，在成绩单上不仅要注明视频成绩，同时要着重注明学生在操作中仍然存在的问题及扣分的原因。(5)教师根据学生的视频反馈结果修正自己的教学方案，并进行教学小结。

（三）观察指标

1.学生的学习成绩

学生的学习成绩即总成绩，主要由理论考试成绩、操作考试成绩和平时成绩构成，其中的理论考试成绩和操作考试成绩均30分，平时成绩40分，总成绩为以上成绩之和，满分100分。

2.学生的学习态度

由教师对学生的学习态度进行评估，主要的评估内容包括学习主动性、积极性、学习态度、团队合作、动手能力等，每项内容的评分范围均为0-20分，得分越高则表明学生的学习态度越好。

3.课程教学后满意度调查结果

在课程教学结束后，组织学生进行教学满意度问卷调查，主要的调查内容包括你所接受的教学方法是否能够激发学习兴趣、全面掌握知识、提高自学能力、培养团队精神、培养批判性思维、提高沟通能力等，每项均采取“是”与“否”进行作答，“是”为满意例数。其中的满意度=（“是”例数/总例数）×100.00%。

（四）统计学方法

二、结果

（一）不同班级学生的学习成绩比较

试验班学生的理论考试成绩、操作考试成绩、平时成绩和总成绩，都明显高于对照班，P＜0.05比较差异具有统计学意义。见下表：

表1 不同班级学生的学习成绩比较（分）

（二）不同班级学生的学习态度比较

试验班学生的学习态度得分，均显著高于对照班，P＜0.05比较差异具有统计学意义。见下表：

表2 不同班级学生的学习态度比较（分）

（三）不同班级学生的教学满意度比较

比较差异具有统计学意义。见下表：

表3 不同班级学生的教学满意度比较（%）

三、讨论

教学信息反馈是教学过程中的一个重要环节，教师通过收集教学反馈信息能够及时准确地掌握学生的学习情况，从而能够有针对性地调整和改进自己的教学方案，促使教学方案得到不断地优化，从而促使教学质量得到不断提升。20世纪80年代，刘显国历经十五年教学探究，潜心钻研，锐意创新，大胆探索，努力实践，终于找出一条适合中国教育现状的新教法反馈教学法。该教法一经推广，迅速引起了全国教育界的广泛关注，并积极投身到反馈教学法的研究和实践中，给现代教育带来了生机与活力，在现代教育界产生了深远的影响。刘显国所建立的反馈教学法，是运用现代的科学方法论“信息论、控制论、系统论”，分析与总结教学实践，而创造出来的新的教学方法论。这种教学方法论，理论起点高，深入地揭示了教学的本质和规律，内涵十分丰富。

反馈教学法特点：把学习结果返回教师和学生中，从而调整教与学，重新组织第二次学习，查漏补缺，使绝大多数的学生能够掌握所教内容，并把教学与评价结合起来。这种教学法对学生来说，反馈信息可以强化正确，改正错误，找出差距，改进学习方法等；对教师来说，可以及时掌握教学效果，有利于及时调控，改进教法。在一个教学过程中有教师的独立活动，有学生的独立活动，有师生双向活动，也有学生之间的双向活动。所有这些活动在一个“闭系统”（指课堂教学的全过程）内得到和谐与协调，使之发挥有效的功能，这正是双向反馈教学法的着力点。

研究表明，双向即时反馈教学法作为有价值的反馈程序能够促进良好学习环境的形成和强化，有助于学生缩小学习差距，提高自主学习能力，而且学生能够在得到的反馈中提高学习成绩。同时，教师通过自己所获得的反馈信息，能够促使教师对自己的教学进行反思和改进，从而促进自身的可持续发展。不仅如此，学生对教学做出的反馈过程，也是他们反思自己学习方法、学习过程、总结收获及不足的过程，有助于学生的自我成长。由此可见，教学反馈是有效教学和教师专业发展的一个关键要素。

基本公共卫生服务实务课程的教学过程中，一直以来沿用的是传统教学法，该教学法实施过程中，教学反馈主要是任课教师根据自己以往的经验和课堂观察获取学生对学习效果的评价，课堂存在以下弊端：首先，过于注重教师的表演和学生集体的整齐，忽略了学生的感受和尊严。基本公共卫生服务实务课程学习内容偏重实践性，被动的学习方式强调对知识的机械记忆和死记硬背，对学生学业成绩的评价也主要是考查学生对教师传授知识的记忆，而不去考查学生的探究能力、创造能力和动手实践能力，学生陷于消极接受的境地；其次，传统的学习方法单纯地填塞新知识，压抑了学生的好奇心和自主学习的愿望，学生不再积极探究而是“逆来顺受”，扭曲了学习的价值，丧失了学生的创造力，无法有效地结合以往的学习知识，探索新知识；最后，学生在完成学习任务时缺少合作。基本公共卫生服务课程的学习恰恰需要学生多进行小组讨论与合作，分享学习的乐趣，培养临床医生与不同专业（如预防医学、中医学、护理学）岗位的合作精神和团队精神。因此，传统教学法已经无法适应当前基本公共卫生服务实务课程教学的需求。基本公共卫生服务实务课程教学法亟待进行改革创新，双向即时教学反馈法在预防医学课程教学中的应用，为解决传统教学法的不足提供了有效的途径。

从以上研究结果可以看到，开展了双向即时教学反馈法的实验班学生，其理论考试成绩、操作考试成绩、平时成绩和总成绩，都明显高于开展传统教学法的对照班学生，这一结果表明，双向即时教学反馈法能够显著提高预防医学教学效果。同时可以看到，实验班学生的学习态度得分，均显著高于对照班，这一结果表明，双向即时教学反馈法能够激发学生的学习兴趣和信心，从而显著提升学生的学习效果。试验班学生的教学满意度，显著高于对照班，这一结果表明，双向即时教学反馈法能够获得学生更高的认可度。这主要是由于双向即时教学反馈法的开展弥补了延时反馈、同行评价频次少等反馈法的不足，增强了师生之间的情感交流，从而提升了学生对教学法的满意度。

综上所述，双向即时教学反馈法能够显著提高高职基本公共卫生服务实务课程的教学质量，从而有效激发学生的学习兴趣和积极性，从而显著提升学生的学习成绩，并能够提高学生的教学方法满意度。