李玉亮

摘要：目的：探讨阿帕替尼联合白蛋白紫杉醇治疗晚期食管癌的效果。方法：选择我院自2021年9月-2022年6月收治的46例晚期食管癌患者为研究对象，将其随机分组为参照组（23例，采用白蛋白紫杉醇联合放疗）、研究组（40例，采用阿帕替尼、白蛋白紫杉醇联合放疗），对比两组1年生存率、平均生存期、不良反应发生率。结果：数据表明，研究组1年生存率及平均生存期均明显高于参照组，不良反应发生率明显低于参照组。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：阿帕替尼、白蛋白紫杉醇联合放疗治疗晚期食管癌可提高1年生存率，延长生存期，减少不良反应的发生。

关键字：阿帕替尼;白蛋白紫杉醇;晚期食管癌;臨床效果

食管癌，又称食道癌，是一种原发性恶性肿瘤。其发病原因较为多样，患者自身不良的饮食习惯、生活习惯等均可能导致食管癌，习惯于进食过烫、过热的食物也有可能导致食管癌。全世界每年今年30万的人群死于食管癌，在我国的发病率极高，成为威胁我国公民健康的一大恶性肿瘤[1]。对于晚期食管癌，其肿瘤细胞可以转移到喉返神经，引起患者声音变得嘶哑[2]。本研究中主要探讨阿帕替尼联合白蛋白紫杉醇治疗晚期食管癌的效果，具体情况如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院自2021年9月-2022年6月收治的46例晚期食管癌患者为研究对象，将其随机分组为参照组（23例，年龄41-73岁，平均为61.33±4.73岁，病程6月-3年，平均病程为1.64±0.81年，鳞癌16例、腺癌7例）与研究组（23例，年龄42-71岁，平均为62.01±4.55岁，病程8月-3年，平均病程为1.74±0.72年，鳞癌15例、腺癌8例）。两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组采用白蛋白紫杉醇联合放疗，研究组采用阿帕替尼、白蛋白紫杉醇联合放疗，具体方法如下：

1.2.1白蛋白紫杉醇联合放疗

参照组采用白蛋白紫杉醇联合放疗，静脉滴注注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20183378） ，滴注剂量135mg/m2。患者取仰卧舒适体位，采用 CT 进行扫描，勾画出靶区，在靶区周围0.5cm 处勾画出正常组织后进行放射治疗，每次照射量为2Gy，每周放疗5次，1周为1个疗程，连续治疗4个疗程后判定疗效。

1.2.2阿帕替尼、白蛋白紫杉醇联合放疗

研究组在参照组的基础上，上口服甲磺酸阿帕替尼片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140103）。服用剂量为1日500 mg，与餐后30 min左右服用。

1.3 观察指标

观察并统计两组1年生存率、平均生存期及不良反应发生率。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P<0.05表示数据差异有统计学意义，具有可比性。

2 结果

2.1 1年生存率

研究组1年生存率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1：

2.2平均生存期

研究组平均生存期明显长于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2：

2.3不良反应发生率

研究组不良反应发生率明显低于参照组。差异有统计学意义（P<0.05）。如表3：

3 讨论

对于早期食管癌而言，其肿瘤细胞还未发生转移到食管外其他器官，症状较轻微，手术即能彻底治疗，防止肿瘤细胞扩散。对于晚期食管癌患者而言，肿瘤细胞已经扩散转移到喉返神经等神经系统，临床症状表现为吞咽困难、食物反流、食管疼痛[3]。手术治疗效果较差。

临床上治疗食管癌的方式多种，放射治疗是其中一种主要的治疗方式。对于食管癌晚期且耐受能力较强的患者，采用放疗的方式可以达到与手术相当的疗效。

阿帕替尼片作为临床上一种常见的小分子抗血管生成靶向口服化疗药物，能够有效的延长资政晚期患者的生存期。阿帕替尼本质上是一种新型小分子酪氨酸激酶抑制剂，在各种消化道癌症晚期放化疗中已取得较好疗效，应用广泛[4]。紫杉醇，本质上属于红豆杉提取物之一，其作用原理主要在于破坏微管与微管蛋白之间的平衡，催化微管蛋白聚合，使得肿瘤细胞在有丝分裂时因无法形成纺锤体、纺锤丝，从而抑制肿瘤细胞增殖、分裂[5]。将阿帕替尼与白蛋白结合型紫杉醇联用治疗治疗晚期食管癌，能够帮助调节患者体内细胞的免疫功能，在放疗过程中，减少放疗对人体免疫力的损害。本研究结果也显示，研究组1年生存率及平均生存期均明显高于参照组，不良反应发生率明显低于参照组。

综上所述，采用阿帕替尼、白蛋白紫杉醇联合放疗治疗晚期食管癌能够提高患者1年内生存率，延长患者平均生存期，最大程度的减少放化疗带来的不良反应，值得进一步推广运用。

参考文献：

[1]乔树林.放疗联合阿帕替尼与同步放化疗治疗晚期食管癌的疗效研究[J].医药论坛杂志，2022，43（02）：107-109+113.

[2]刘娟，徐舟，卢宏霞等.阿帕替尼联合白蛋白紫杉醇治疗晚期食管癌效果及安全性[J].中国药物与临床，2021，21（08）： 1375-1377.

[3]祁玲. 探索紫杉醇脂质体与奈达铂在晚期食管癌的临床疗效及联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼四药治疗过程中发生肝功能异常的临床特点[D].北京协和医学院，2021.

[4]徐道静.甲磺酸阿帕替尼片联合紫杉醇注射剂和顺铂注射剂治疗非小细胞肺癌的临床研究[J].世界复合医学，2021，7（01）：123 -125.

[5]李琳，蔡晓军.阿帕替尼联合紫杉醇二线治疗晚期食管癌的临床研究[J].实用肿瘤杂志，2020，35（03）：241-244.