申灵起

摘要：目的：研究半導体激光加盐酸米诺环素治疗对重度慢性牙周炎患者BOP、BI、PD及炎性因子水平的影响。方法：择取在本院就诊的70例重度慢性牙周炎患者，接收时间段介于2021年1月至2021年12月间。通过计算机随机分组法规范分组，将进行牙周基础治疗联合盐酸米诺环素治疗的35例患者纳入对照组，将在对照组基础上实施半导体激光治疗的35例患者纳入观察组。比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗后3个月时的BOP、PD、AL、BI以及hs-CR、TNF-α、IL-1β均低于对照组，总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对重度慢性牙周炎患者实施半导体激光联合盐酸米诺环素治疗具有较高的安全性，可促进牙周水平的改善，减轻炎性反应。

关键词：重度慢性牙周炎;半导体激光;盐酸米诺环素

慢性牙周炎为口腔疾病中较为常见的一种[1]，该病的发生同牙面、牙龈沟内长期存在牙周致病菌有关，且不良修复体、食物嵌塞、牙石等因素均可能促进牙周炎加重。临床上采用牙周基础治疗存在治疗不彻底的情况，而应用抗生素虽然能够起到杀菌作用，但是长期应用可能会出现不良反应或耐药性，且对于重度慢性牙周炎患者而言效果一般。近年来激光治疗技术取得了较大的进展，在牙周疾病治疗中也取得了一定的效果。本文就盐酸米诺环素+半导体激光治疗作用于该病中的效果进行观察，现报告如下。

1资料和方法

1.1资料

从在本院进行治疗的重度慢性牙周炎患者中选择70例，均在2021年1月至2021年12月这一时间段内收治。根据计算机随机分组法将患者平均分为两组，每组35例。

纳入标准：（1）与《牙周病诊疗指南》中重度慢性牙周炎诊断标准相符合者;（2）X线检查显示牙槽骨吸收>根长1/2;（3）近期未使用过抑菌漱口水、抗生素者;（4）近期未进行过牙周治疗者。

排除标准：（1）存在先天缺牙、牙齿松动或脱落情况者;（2）存在明显错畸形、急性牙周脓肿或坏死性龈炎者;（3）存在系统性疾病或全身疾病者;（4）全口自然牙少于20颗者;（5）存在精神异常、沟通交流障碍者。

对照组：男22例，女13例;年龄以36-65岁为具体范围，平均为（50.26±4.11）岁。牙周炎病程为2.2-10.6（6.20±1.70）年。

观察组：男24例，女11例;年龄以38-67岁为具体范围，平均为（50.34±4.20）岁。牙周炎病程为2.4-10.8（6.25±1.80）年。

两组所获得的信息数据存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：牙周基础治疗+盐酸米诺环素。先对患者进行口腔卫生宣教，教导患者掌握正确的巴氏刷牙法。所有患者均接受常规洁治、龈下刮治术，将牙面的牙石、菌斑等彻底去除，并实施抛光处理。通过注射器吸取盐酸米诺环素0.05mL，从牙周袋底部注射至牙周袋内，1次/周，共计治疗四次。治疗期间对患者牙龈变化情况进行观察，针对1个疗程后无明显效果的情况，则适当增加治疗次数。

观察组加用半导体激光治疗。完成牙周基础治疗后，将西尔欧半导体激光仪的输出功率设置为15W，频率、波长分别为20Hz、320μm。将激光探头与牙周袋内壁接触，同牙周袋底部距离2mm，平行于根面，从下至上呈“之”字形均匀移动扫描，确保整个牙周袋内壁被覆盖。牙周袋<6mm，则照射时间为每颗牙30s;若≥6mm，则照射时间为45s/牙。完成照射后，对牙周袋使用浓度为3%的过氧化氢与生理盐水进行交替冲洗，之后再应用盐酸米诺环素，方法与对照组一致。

1.3评价指标及判定标准

（1）在治疗开展前、治疗后3个月应用电子探针测量探诊出血（BOP）、牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）情况，并评估出血指数（BI），取值范围为0-5分，分值越低则牙龈越健康。

（2）收集两组患者治疗开展前、治疗后3个月的龈沟液，利用酶联免疫吸附法进行检测，检测指标主要为超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）。

（3）临床疗效评估标准：显效—临床症状基本消失，牙龈良好，牙周袋深度减少>2mm;有效—临床症状表现出明显改善的状态，牙周袋深度减少至少1mm;无效—以上标准均未达到，或出现加重趋势。显效%+有效%=总有效率。

1.4统计学处理

将此次研究中所涉及到的资料利用SPSS 25.0软件展开统计检验，经χ2检验获得计数资料检验结果，表现形式为[n（%）];经t检验获得计量资料检验结果，以（）作为表现形式。差异有统计学意义的表达方式为P<0.05。

2结果

2.1牙周相关指标

治疗后3个月时，两组的牙周相关指标数据均下降，观察组的BOP、BI均较对照组更低，PD、AL测量值则比对照组更少，P<0.05。

见表1所示：

2.2炎性因子水平

治疗后3个月时，两组患者的龈沟液炎性因子指标数据均表现出下降趋势，观察组各项指标数据均比对照组更低，P<0.05。

如表2所示：

2.3临床疗效

相较于对照组，明显是观察组所得总有效率更高（P<0.05），见表3。

3讨论

慢性牙周炎是导致患者牙齿缺失、拔牙的重要影响因素之一，而细菌感染为导致慢性牙周炎的直接病因，会导致口腔龈沟液中出现大量炎性因子，其代谢产物经受损的牙周袋壁进入至血液循环系统，还会引起局部甚至是全身机体炎性反应的发生。对于重度慢性牙周炎患者而言，牙周基础治疗能够将菌斑去除，但是牙周袋内壁、根分叉等部位感染难以有效清除，因此需要与其他方法联合应用。

此次研究数据显示，观察组患者的牙周相关指标、炎性因子水平均得到了显著改善，且总有效率更高，充分证明了盐酸米诺环素软膏+半导体激光的有效性。分析原因在于，盐酸米诺环素软膏是一种广谱抗生素，具有较强的抗菌效果，可对细菌蛋白质合成进行抑制。局部用药后能够形成一层薄膜附着在局部硬组织上，并缓慢释放药性，能够促使牙菌斑、牙周袋深度减少，并有效控制牙周炎性反应，可促进牙周组织得到修复与再生[2]。但是单独应用盐酸米诺环素软膏时，并不能保证其能够到达窄而深的牙周袋内，故疗效有限。半导体激光通过电离、热等效应能够将毛细血管封闭，促使出血量减少和局部微循环改善，并可加快炎症吸收速度。同时半导体激光能够将牙周致病菌清除，促使牙周袋内炎症反应减轻[3]。两种疗法联用能够增强杀菌抗炎作用，更有助于牙周指标的改善，故可提升治疗效果。

总而言之，盐酸米诺环素软膏与半导体激光联合治疗重度慢性牙周炎所获得的效果确切。

参考文献：

[1]濮莉莉，陈丹华，薛晶.布洛芬联合盐酸米诺环素对重度慢性牙周炎基础治疗效果及炎性因子的影响[J].中国医药导报，2020，17（12）：124-127.

[2]王秋影，赵志峰，王文阜.盐酸米诺环素软膏在中重度慢性牙周炎患者治疗中的应用[J].黑龙江医药，2018，31（5）：1068-1070.

[3]史冬梅，胡颖.半导体激光辅助重度慢性牙周炎牙周非手术治疗的临床研究[J].中国医疗器械信息，2020，26（21）：126-127.