薛春堂 孙瑞 马志远 郝鸿伟 朱强

摘要： 目的：探究ERAS-老年髋部骨折骨科术后快速康复效果。方法：选取2020年5月-2021年10月我院收治的94例老年髋部骨折患者，随机分成两组，对照组接受常规康复干预，研究组则接受ERAS（快速康复外科）干预。结果：与对照组比，研究组的住院时间与首次下床时间更短（P<0.05）;与对照组比，研究組的Kolcaba 评分、Harris评分更高（P<0.05），与对照组比，研究组的VAS 疼痛评分更低（P<0.05）。结论：应用ERAS（快速康复外科）干预可以有效减少住院时间与首次下床时间，进而优化各项康复指标，效果显著，值得推广应用。

关键词：ERAS;老年髋部骨折;骨科;术后快速康复效果

老年髋部骨折作为老年人群体中的常见的骨科疾病，其影响患者的生活质量，如果术后未得到有效护理干预，则会引发一系列并发症，影响治疗效果。目前，快速康复外科（ERAS）作为一种新型护理干预，其可以有效缩短临床指标时间，提高护理依从性，优化各项康复指标，促进病情的康复[1]。本文研究分析了ERAS-老年髋部骨折骨科术后快速康复效果，其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年5月-2021年10月我院收治的94例老年髋部骨折患者，随机分成两组，对照组47例，男27例，女20例，年龄为：61-80岁，平均年龄为：（70.5±1.6）岁;研究组47例，男28例，女19例，年龄为：62-80岁，平均年龄为：（71.0±1.4）岁。两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：接受常规康复干预。其内容为：加大术前宣教力度;为患者提供良好的饮食指导与病房检查工作。同时，在术前评估患者的具体病情，并依据此内容选取合适体位和做好术区清洁工作。最后术后依据具体疼痛程度制定出针对性的止痛护理方案，并开展康复指导工作。

1.2.2研究组：接受ERAS（快速康复外科）干预，其内容为：（1）护士在术后2d对患者各项生命体征进行评估，机体各项指标稳定后则协助患者开展离床训练。借用高0.6 m扶手靠背椅作为训练道具，并在后背处放置安全带;双人协助患者移动至椅子上，前半小时引导患者口服镇痛药物，保障髋部屈曲角度≤不超过90°。安全带系好后需要做好管道防护与保暖操作等工作，每天需要开展2 次工作;其中第一次训练时间不超过30分钟，等到耐受性增强后需要适当将训练时长延长至120分钟。（2）患者移动至椅子上后，护士指导患者进行有效的咳嗽与深呼吸锻炼，拉伸屈曲踝关节并将腿部上抬 30°，同时对患者排便、进食操作进行指导，在此过程中需要密切监测机体的各项生命体征，及时掌握手术创面疼痛、头晕等症状的发生情况。康复锻炼强度以未产生疲乏、手术创面疼痛为适度。（3）护士协助患者顺利进行床上坐起动作，每次坐起时长为半小时，每天3次;术后48 h内实现下床活动，患者借助助行器站立，每次5-10分钟，每天2次;患者术后 72 h内可以依靠助行器实现无负重行走，每次时长为10分钟，每天2次。

1.3观察指标

1.3.1对比临床指标。其中包括：住院时间、首次下床时间等指标。

1.3.2对比术后康复指标。主要是指术后1周的Kolcaba 评分、VAS 疼痛评分和术后24周的Harris 评分。

1.4统计学方法

数据用SPSS22.0分析，其中计数时用X2（%）检验，计量时用t检测（）检验， P<0.05时，差异显著。

2结果

与对照组比，研究组的住院时间与首次下床时间更短（P<0.05），见表1。

与对照组比，研究组的Kolcaba 评分、Harris 评分更高（P<0.05），与对照组比，研究组的VAS 疼痛评分更低（P<0.05）， 见表2。

3讨论

老年髋部骨折的发生是由骨质疏松症造成的，对于比较严重的骨折者而言需要接受手术治疗。因此，术后护理干预的选择显得尤为重要[2]。

由研究结果表明，与对照组比，研究组的住院时间与首次下床时间更短（P<0.05），且与对照组比，研究组的Kolcaba 评分、Harris 评分更高（P<0.05），与对照组比，研究组的VAS 疼痛评分更低（P<0.05），说明应用快速康复外科（ERAS）干预可以缩短治疗时间和优化康复指标。主要是因为：ERAS干预作为一种术后优化护理干预措施，随着护理水平的提高，护士既需要准确执行医嘱，还应该利用评估-判断-指导-落实的流程开展镇痛、术后康复指导等一系列护理[3]。其可以有效减轻手术的应激反应，进而持续降低术后并发症的发生率，从而有效缓解机体术后的疼痛程度，加快临床康复[4]。

综上所述，应用ERAS（快速康复外科）干预可以有效减少住院时间与首次下床时间，进而优化各项康复指标，效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]王可心，范江，李雪，等. 老年髋部骨折患者术后功能恢复的长期强化家庭康复训练[J]. 中国组织工程研究， 2020，52（14）：2158-2163.

[2]延靖蕾，付莹，侯艳，等. 老年髋部骨折患者心理评估及持续性康复对患者术后心理，关节功能的影响[J]. 中国老年学杂志， 2020，40（24）：4.

[3]Bhatti U F ，Shah A A ，Williams A M ， et al. Delay in Hip Fracture Repair in the Elderly： A Missed Opportunity Towards Achieving Better Outcomes[J]. Journal of Surgical Research， 2021， 266（2）：142-147.

[4]王萍丽，姚洁，董博. 自拟中药方熏蒸联合穴位按摩对老年髋部骨折患者术后康复效果的影响[J]. 中国老年学杂志， 2020，40（19）：4.