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小学生恐惧心理辅导个案探析

2022-07-17黎海霖

广东教学报·教育综合 2022年82期
关键词:认知疗法小学生

黎海霖

【摘要】家庭的变故,家人带来的压力和不安全感内化成可怕的“机器人”形象,给来访者造成了心理困扰。本文运用认知疗法和焦点解决短期咨询技术,帮助来访者摆脱恐惧情绪,纠正不良行为,重塑对生活的信心。

【关键词】小学生;恐惧情绪;认知疗法;焦点解决短期咨询

一、个案基本情况

小辉(化名),男,10岁,来自单亲家庭,就读于某小学三年级。小辉本学期学习积极性下降,上课注意力分散,各科成绩都不理想。小辉性格内向,胆小怕事,较少与同学交流。班主任和母亲反映,小辉不太讲卫生,个人用品凌乱。

目前,逢星期一至星期五小辉跟母亲生活,周末到父亲家生活。母亲对小辉的教育方式较温和,主要通过说教让其明理,母亲非常配合学校教育工作,班主任主要和他母亲沟通,父亲很少来学校接小辉,也没有主动向教师了解他的在校情况。在父亲家,小辉都要跟奶奶一起睡,不敢自己睡,渐渐地在母亲家也不敢自己睡。通过咨询了解到,小辉不敢自己睡是因为一天夜晚出现了可怕的“机器人”,小辉被吓到,从此不敢一个人睡。由于最近小辉的学习情况和精神状态不佳,班主任把他的座位调到了第一行第一位(单独座位),更容易关注他,但连续三天科任教师发现他在课堂上拨弄自己隐私部位的行为,其他同学没有发觉。班主任对此很震惊,但没有当众制止和责备他,而是鼓励他把心思放在学习上,并联系心理教师,希望心理教师进一步了解和疏导小辉的心理困扰与行为问题。

二、个案问题分析

(一)主要问题

(1)小辉害怕黑夜中的“机器人”,导致他出现退缩行为,不愿独自入睡,过于依赖成人。

(2)小辉性格内向沉默,与家人、同学缺乏沟通,很少好朋友,社会支持系统较差。

(3)小辉的父母关系不和,家庭压力较大,经常被送到不同生活环境,对父母存在分离焦虑,缺乏安全感。而且,小辉缺乏正确的生理卫生观念,引发了在公共场合抚摸生殖器的不良行为。

(二)评估与诊断

根据正常与异常心理区分的三原则,小辉的问题是由具体的客观事件而产生的心理困扰,知、情、意等心理过程和活动是协调的,从病程标准看,持续时间为一个月左右,其恐惧情绪并未泛化,没有对社会功能造成明显影响,因此评估为一般心理问题。

三、个案辅导过程

(一)第一阶段:初步建立咨访关系

小辉是一个内向敏感的学生,最近班主任多次找他谈话教育,为了让小辉不认为心理教师“教育”他,更容易接受心理辅导,通过和班主任协商,心理教师在上课前突然走进小辉的课室,向任课教师申请,需要一名学生来协助心理教师整理心理咨询室,得到任课教师的许可后,几乎全班学生都兴奋地举起手,心理教师环顾一周后“不经意”地邀请小辉(坐在第一位)来帮忙。借此机会,心理教师观察小辉:小辉的白色校服和鞋子上布满污迹,手指黑黢黢的,但在心理教师没有任何具体要求下,他可以根据自己的理解分类整理沙具,动作迅速,短短五分钟内就整理好一层的沙具。

(二)第二阶段:运用认知疗法,纠正他害怕“机器人”的不合理信念

小辉倾诉了自己晚上睡觉突然惊醒时看到一道黑影站在门边,他以为是下班回家的爸爸,看清楚后发现是小时候吓过他的机器人玩具,小辉更加害怕了,从此他不敢独立入睡。经过分析,笔者发现小辉对“机器人”的恐惧来源于幼儿时对同类物品的害怕,最近父亲给他造成了很大的心理压力,父亲忙于工作缺少对小辉的陪伴,父亲带来的不安全感化身为黑夜中可怕的“机器人”,加上小辉胆小内向,不敢把自己的想法向家人倾诉,导致出现退缩行为。心理教师希望通过认知疗法,让小辉战胜恐惧情绪,改变自己对鬼怪的不合理认知。主要谈话如下:

心理教师:你可以描述一下那晚的“机器人”吗?

小辉:我很害怕,看得不清楚,因为他站在黑暗的地方,他很高大,我知道他就是我小时候见过的机器人的放大版。

心理教师:你看不清他的样子,靠感觉判断他就是机器人,是吗?你覺得世界上真的有鬼怪吗?

小辉:白天时他不会出来,天黑了他就会出现了。

心理教师:你试过在睡着前见到他吗?

小辉思考了一下,摇了摇头,然后小声地说:其实我怀疑过那是不是我的一个梦。

心理教师:你还记得二年级时心理老师跟你们上过的《我们做的梦》吗?梦境的内容是千变万化的,梦境可能会重现儿童时期遗忘的回忆和经历,比如你梦到了小时候吓过你的机器人。而梦境也会反映出我们现实中未得到满足的愿望,你梦到了爸爸,但进一步确定发现不是他,是不是最近你和爸爸的关系发生了变化呢?

小辉:我明白了,其实我只见过“机器人”一次,这只是一个梦。爸爸是滴滴司机,自从他和妈妈离婚后,他就很少陪我玩了,周末只有爷爷带我去玩。(小辉的眼眶红了)

心理教师:你能明白这一点我很开心。你爸爸工作辛苦了。下次你再梦到“机器人”,试试跟他讲:你就是我的一个梦。

小辉露出了微笑,点了点头。

(三)第三阶段:运用焦点解决短期咨询技术,纠正在公众场合抚摸生殖器官的不良行为

结合小辉的生活背景,小辉在公众场合抚摸生殖器官的原因复杂,如果过于关注这个问题的因果,可能会陷于各种家庭因素和心理因素,引起小辉的阻抗,无法顺利地解决问题。因此,心理教师希望运用焦点解决短期咨询的技术,让小辉树立起正确的生理卫生观念,纠正在公众场合抚摸隐私部位的不良行为。主要谈话如下:

心理教师:如果用一把尺子来评价你现在的个人卫生情况,10分是表示个人整洁卫生,0分是表示不修边幅、邋里邋遢,你认为目前的状态是几分呢?(评量问句)

小辉:5分吧,妈妈和老师总是说我不讲卫生。

心理教师:你的目标是拿几分呢?你觉得要怎么做才可以提高分数?

小辉沉思片刻:我想要8分,我可以修剪指甲,勤洗手,收拾好书包和自己的房间。

心理教师:刚才我发现你能把才第一次见的沙具整理整齐,令整个心理咨询室都舒服了很多,感觉你也不是缺少讲卫生的意识。(发现例外)

小辉:对啊,其实我只是有时候懒,有时候又不知道怎么做她们才满意。

心理教师:你知道我们身体有哪些部位是不能随便给别人触碰的吗?

小辉转过了头,没有回答。

心理教师:无论男生还是女生,都不能随意触摸别人的生殖器官,除了洗澡等生活需要,任何与隐私部位的行为都不应该在公众场合进行。

小辉的眼神若有所思。

心理教师进一步轻声地引导:如果出现这样的行为,我们不用感觉羞耻和害怕。我们要珍爱自己的身体,也要尊重周围人的感受和情绪。如果还想这么做时,我们可以进行感兴趣的体育运动和放松训练来分散注意力。

接着,心理教师讲解了放松训练的做法和作用,小辉经过练习后感觉自己没有那么紧张了。

(四)第四阶段:建立家庭支持

小辉要完成蜕变,必不可少的是父母和家人教育方式的改变。经过沟通,父母意识到自己存在的问题,愿意做出改变,为小辉树立良好的榜样,多发现他的优点,给孩子有质量的陪伴。

四、个案辅导效果

通过咨询,小辉的恐惧情绪得到缓解,他不再害怕黑夜中的“机器人”,其父母和家人经过严肃的对话,意识到自己的问题。现在小辉的精神状态好多了,上课不再出现不良行为。

五、个案辅导反思

对学生的心理辅导不局限于面对面的谈话,心理教师要从学生的实际情况出发,以适当的方式减少阻抗,关注学生的正向力量,相信小小的改变会给来访者带来解决问题的信心和动力,最终解决一直困扰他的问题。

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