邵俊彦　任劼

60多年前中国有10%～20%的人近视，而如今超过90%的青少年近视，青少年近视率居世界第一。而且近视发病呈年龄小、进展快、程度深的趋势。走进校园，“眼睛侠”比比皆是。中国青少年的近视问题已引起党中央、国务院的重视，发布了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，方案明确指出：0～6岁是孩子视觉发育的关键期，家长应当重视孩子早期视力保护与健康，及时预防和控制近视的发生与发展。

到底该怎么做才能保护好孩子们的眼睛，预防青少年近视呢？应急总医院儿科主任医师邵俊彦说：近视的种子在学龄前。预防近视要从婴幼儿做起，要把可贵的远视储备保留下来。

讲到远视储备，首先我们先要理解眼轴的概念。眼轴是眼球最表层到眼底的光感距离。就是光线从角膜-晶状体-玻璃体-视网膜的距离。眼轴可以看成是物理中光学系统的一条中轴线。眼轴长度和近视有关，眼轴的长度决定物体成像位置与视网膜的关系。眼轴短，成像在视网膜后，远视;眼轴长，成像在视网膜前，近视。

远视储备就是视觉发育正视化过程中的远视眼状态。新生儿出生后是远视，低度的远视（小于300度）对小朋友来说是一个正常状态，这就是远视储备。随着年龄的增长，孩子眼睛慢慢发育，眼轴逐渐延长，远视度数慢慢减少，一直减少到0，12岁时达到正视状态。医学上称这个过程为眼球发育的“正视化过程”。如果在发育期间眼轴增长过快，远视过早变为正视，正视化后眼轴继续变长，就往近视发展了。所以说，远视储备是眼睛的一种保护因素，可理解为“对抗”发展为近视眼的“缓冲区”。

根据2018年全国儿童青少年视力普查数据，我国幼儿园（6岁组）近视率为14.5%，这其中还不包括暂未近视但远视储备已明显不足的幼儿。这部分孩子进入小学后，学习压力增大，就会很快发展为近视。近年来相关流行病学调查显示，学龄前儿童远视储备不足的趋势越来越明显。

如果您的孩子远视储备不在这个范围内，那就有近视隐患。所以定期检测孩子的远视储备变化，及时发现问题，进行有效干预非常重要。应急总医院儿科儿童保健门诊使用美国专业的自动视力筛选仪，由专业的检测人员对6个月以上的宝宝进行远视储备和散光的检查，及时发现了一些宝宝的视力问题，对家长进行专业指导，早期干预，使宝宝的视力有了明显的改善。

1.遗传因素

研究发现，如果父母都是近视，特别是600度以上高度近视的，其子女近视的发病风险很高。

2.电视、手机、iPad等电子产品是孩子视力头号杀手

现在有很多家长嫌孩子爱动，照护麻烦，就把“带娃”的任务交给电子产品，孩子一坐在电视机或拿起ipad就秒变乖宝宝。但孩子长期看电视、玩电子产品对眼睛伤害真的非常大。iPad、手机等大多电子数码产品屏幕使用的是LED背光源，使得屏幕亮度更高，长时间近距离视物的不良刺激，可引起儿童眼轴的增长，诱发近视;而且眼睛随着屏幕上的动态画面来回移动，使得调节瞳孔的睫状体肌肉一直处于紧张状态。长期如此，视力疲劳，假性近视就会慢慢转变成真性近视。

此外，儿童长时间使用手机、iPad还有可能引发干眼症。眨眼是人体正常的生理过程，起着滋润眼球的作用。正常人每分钟眨眼20～25次，但如果长期对着电子屏幕8，注意力高度集中，眨眼次数就下降到每分钟5次，导致泪液的过度蒸发和泪膜分布不均匀，容易引发干眼症。

2019年4月24日，世界卫生组织发布了有关幼儿接触电子屏幕时间的建议报告：2岁以下幼儿不要接触任何电子屏幕，2～5岁儿童每天接触电子屏幕的总时间不能超过l小时。

3.不合理或不健康的饮食

吃得过甜 我们都知道甜食过度会导致龋齿，但其实对孩子眼睛的伤害也很大。甜食中含有大量糖分，食用过多会导致体内B族维生素及微量元素铬的缺乏，这是导致近视的原因之一。糖分在消化吸收和代谢过程中会产生大量酸性物质，与体内的钙中和，造成钙流失;缺钙会造成眼球韧性下降，导致眼轴变长。此外，糖在体内代谢会消耗大量的维生素Bi，而维生素Bi对视神经有养护作用，缺乏维生素Bi会影响视神经发育。

吃得过精 长期吃精细食物，造成身体缺铬，使晶状体变凸、屈光度增加，引发近视。

吃得过软 咀嚼被誉为另类的“眼保健操”，吃得过软，减少了咀嚼的机会。故吃硬质食物过少也是引起青少年近视增加的原因之一。

1.户外活动是避免远视储备过度消耗的最佳途径，可以有效预防近视的产生。户外活动能让身体更多地接触阳光，紫外线进入眼睛可以促进视网膜分泌神經递质多巴胺，多巴胺能阻断眼轴的增长，降低眼轴发育过快的风险。另外，紫外线能增加体内维生素D的合成，促进钙吸收，同样对减缓眼轴增长有帮助。儿童每天的户外活动和体育锻炼时间最好在2小时以上。

我们儿童保健门诊见到一个案例，1岁半的宝贝，父母都近视，尤其母亲是1000度的高度近视。第一次检查发现宝宝的右眼远视储备已完全消失，甚至已有轻度的近视。左眼也仅有相当于10岁儿童的远视。宝宝的家长非常焦虑，听从医生的指导，家里屏蔽了一切电子产品。时值冬日，有效日晒少，奶奶直接带小孙女去了海南，每天就在海边“疯玩疯跑”。三个月后一个晒得黝黑结实的小姑娘来复查，我们惊喜地发现宝宝的双眼远视储备恢复了80～100度。家长备受鼓舞，奶奶再次带着孙女回海南沐浴阳光，然后定期复查，有效维护了孩子宝贵的远视储备，要想视力好，多到户外沐浴阳光。

2.合理饮食，注意控制甜食，均衡全面地摄入各种营养。在均衡膳食的基础上，可以重点补充富含DHA、钙、维生素A和维生素C的食物，饮食尽量做到粗细搭配。

3.注意用眼卫生，在合适的光线亮度下学习;端正近距离用眼姿势，缩短近距离用眼时间;主动放松眼睛，保证充足睡眠。

4.为宝宝建立视力档案。因为近视不可逆，预防要提前，所以应尽早为宝宝建立视觉健康档案，早期发现近视倾向，及时干预，减少近视的发生，特别是避免高度近视的发生与发展。建议3个月到半年为宝宝查一次视力。

邵俊彦 主任医师

应急总医院儿科主任.主任医师。毕业于中国医科大学儿科系，一直从事儿科临床工作，对小儿呼吸科、消化科常见疾病的诊治具有丰富的临床经验。2001年起担任儿科主任.2004年建立了婴幼儿保健门诊，对婴幼儿生长发育有深入的研究。主编了《妈妈是宝宝的贴身医生》科普书籍。北京市朝阳区医学会儿科专业委员会委员、中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员、中国中医药研究促进会综合儿科分会理事、中国医学救援协会灾害救援分会理事、北京健康科普专家、北京市自然科学基金评审专家、医疗事故鉴定专家。

坐诊时间：周二、周四上午