刘景良

（中山火炬开发区医院 康复科，广东 中山 528400）

0 引言

贝尔面瘫在临床工作中是一种较为常见的周围神经病变性疾病，可于各个年龄阶段的人群中发病，额纹消失、鼓腮以及口角下垂等均为贝尔面瘫患者的主要临床症状，对患者的身心健康以及生存质量均产生了严重不良影响[1]。就当前贝尔面瘫患者的临床治疗方案看来，针灸治疗方案应用较为广泛，通过针灸治疗可明显改善面部血管情况，对面部神经产生刺激作用，具有一定的临床治疗效果，但仍存在部分患者康复效果不理想的情况[2]。为进一步探究更为有效的治疗方案，改善患者的预后效果以及生存质量，本文将围绕贝尔面瘫患者展开临床研究，分析针灸与超短波联合治疗方案的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

围绕本院2018年12月-2020年12月收治的60例贝尔面瘫患者展开调查研究，将其随机分为两组，分别为对照组（30例）与研究组（30例），分组方式采用的是数字随机分法。入组患者均接受颅脑CT等相关检查确诊为贝尔面瘫，排除合并恶性肿瘤、伴有重要器官功能障碍、严重精神疾病以及血液疾病患者。本次研究的开展已获得医院伦理委员会的批准，且患者家属已签订了知情同意书。对照组中男18例，女12例；年龄26～69岁，平均（45.85±4.57）岁。研究组中男17例，女13例；年龄25～71岁，平均（45.85±4.57）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组（针灸治疗）：针灸治疗主穴选择患侧颊车穴、合谷穴、太阳穴、地仓穴等穴位；辅穴选择牵正穴、鱼腰穴、迎香穴、翳风穴、四白穴、风池穴、阳白穴等穴位；每次进行2～3个主穴以及1～2个辅穴部位的针刺，于针刺操作完成后常规进行留针，每次留针时间为30min，完成操作后将针拔除。

研究组（针灸与超短波联合治疗）：针灸治疗同上述对照组，合理进行超短波治疗仪各项参数的设置，注意参数设置结合患者的实际耐受情况，经仪器功率设置为40W、波长设置为6nm、频率设置为50Hz、电流强度设置为30mA～50mA范围内；选择成对的圆形电极，电极直径为8cm，并将其放于患者双耳后乳突部位，逐步由无热量向微热量过渡，15min/次。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果，评价指标包括治疗有效率、FDI（面部残疾指数）评分、面神经麻痹程度评分、WHOQOL-BREF（生存质量测定量表简表）评分。治疗有效率的评价应用面部神经功能评估量表，分为显效、有效以及无效三个评价标准，治疗有效率为显效率与有效率之和。FDI评分是围绕患者面神经残疾情况展开评价，其中躯体功能评分高证明残疾程度低、社会功能评分低证明残疾程度低。面神经麻痹程度评分、WHOQOL-BREF评分越高，说明患者改善效果越佳。

1.4 统计学分析

研究数据的对比分析应用统计学软件SPSS 26.0系统，就患者年龄、面神经麻痹程度评分、FDI评分等计量资料来说，以（）表示，检验工具应用Student's test；就患者性别、文化程度以及治疗有效率等计数资料来说，以（n，%）表示，检验工具应用χ2test；若软件结果显示P＜0.05，则说明数据对比之间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

研究组治疗有效率显著更高，与对照组之间的差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对两组治疗有效率展开比较[n（%）]

2.2 两组FDI评分对比

就FDI评分来看，治疗前两组躯体功能评分、社会功能评分均无明显差异（P＞0.05）；治疗后所有患者躯体功能评分、社会功能评分均显著改善，同时研究组患者躯体功能评分显著更高、社会功能评分明显更低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对两组FDI评分展开比较（）

表2 对两组FDI评分展开比较（）

2.3 两组面神经麻痹程度评分、WHOQOL -BREF评分对比

接受治疗前，两组患者面神经麻痹程度评分、WHOQOL-BREF评分均不存在统计学差异（P＞0.05）；接受治疗后，所有患者面神经麻痹程度评分、WHOQOL -BREF评分均明显高于治疗前，且研究组与对照组之间也存在统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 对两组面神经麻痹程度评分、WHOQOL -BREF评分展开比较（）

表3 对两组面神经麻痹程度评分、WHOQOL -BREF评分展开比较（）

3 讨论

随着人们生活环境、生活方式以及生活习惯的改变，临床贝尔面瘫发生率明显高于以往，有调查数据显示，该疾病在我国的发生率为20～30/10万，且患者年龄分布于各个阶段，其中老年人群发病率相对更高[3]。一旦患有贝尔面瘫，多存在面部表情扭曲、外貌形象改变等情况，严重影响了患者的日常生活以及社会交际。对于贝尔面瘫患者来说，若得不到及时、有效的治疗方案，那么病情将进一步恶化，对患者的身心健康以及未来生存质量均具有严重不良影响，因此需探寻更为有效的贝尔面瘫治疗方案，以更为显著地改善患者临床症状，促进临床治疗有效率的进一步提升[4]。

从西医角度围绕贝尔面瘫疾病展开分析可知，该疾病的发生与风寒、病毒感染、上呼吸道感染以及患者情绪压力等多种因素具有密切关联性。而西医治疗方案主要是消肿、消炎治疗，地塞米松以及泼尼松等均为临床常用治疗药物，西医治疗可对患者的临床症状起到有效缓解作用，但是预后效果一般，无法彻底根治疾病[5]。而就中医角度分析贝尔面瘫可知，该疾病隶属于歪嘴风、口癖以及眼口歪斜的范畴，机体本身正气不足、脉络空虚是导致疾病发生的根本原因，风寒湿热趁机侵入了机体面部经络，影响患者面部经络气血的正常运行，进而对面部肌肉收缩产生不良影响，最终导致贝尔面瘫疾病的发生[6]。因此，祛风化痰、补益气血、疏经通络以及濡养筋脉是贝尔面瘫中医治疗方案的关键。

针灸治疗具有不良反应发生率低、治疗效果稳定等诸多优势，是当前贝尔面瘫患者临床治疗方案中较为常用的一种。就贝尔面瘫患者的临床治疗看来，一旦出现治疗不及时的情况，那么将导致机体出现血气损耗、血脉空虚，患者面容枯槁的发生风险也随之增加[7]。因此在贝尔面瘫患者的中医针灸治疗方案中，多以太阳穴、手足阳明经为主要穴位。在开展针灸治疗过程中，需结合贝尔面瘫患者实际病情发展特征、发展阶段展开相应的治疗，当病情处于发展期，应以促进患者血液流通、泻湿祛邪、通络祛风、消除面瘫炎症为主要治疗方案，同时注意保持轻柔的操作手法，帮助患者排出面部邪气，从而对面瘫功能恢复过程中起到积极作用；当病情处于静止期，应采用与泻阳明火相结合的针灸治疗方式，以发挥调理经筋、通络和血的效果；当病情处于恢复期，应采用与足三里穴相结合的针灸治疗方案，从而发挥濡养肌肉、滋补气血的效果[8]。针对不同病情发展特征，给予贝尔面瘫患者不同的针灸治疗方案，可更好地对病变位置起到刺激作用，从而发挥促进患者血液流通、血液循环恢复的作用，使患者临床症状得到有效改善。有临床研究指出，超短波治疗的应用，可更为明显地促进贝尔面瘫患者局部组织营养代谢、微循环状态的改善，使患者神经受压情况得到明显缓解，最终实现患者面肌功能的实现[9]。此外有调查研究显示，与单纯应用针灸治疗展开对比看来，针灸与超短波联合治疗方案在贝尔面瘫患者的治疗中疗效更为显著，同时患者面部神经麻痹程度改善效果更佳、生存质量更高[10]。

据本次研究可知，接受治疗后，两组患者躯体功能评分与社会功能评分、神经麻痹程度评分、WHOQOL-BREF评分均明显改善，说明无论是单纯针灸治疗还是针灸与超短波联合治疗方案，在贝尔面瘫患者的治疗中均具有一定疗效。此外，本次研究下研究组患者各项评分改善效果均显著更优，与对照组之间的差异存在统计学意义，同时研究组治疗有效率也明显高于对照组。究其原因可知，针灸联合超短波治疗方案的应用，可更为深入地穿透机体病变位置，利用交变电磁场进行机体局部温度的提高，可更好地实现扩张血管、加速血流的治疗目标，有助于机体血管壁通透性的进一步提升，可更好地进行水肿消散，同时也可促进炎性代谢产物、致痛物质的代谢。

综上所述，在给予贝尔面瘫针灸治疗的基础上实施超短波治疗，临床疗效显著，可促进患者生存质量的提升，保证患者的身心健康，临床推广应用价值高。