黄羽君 朱云晓 袁鲲 王松娟 刘文芬 郝轶

不明位置妊娠(pregnancy of unknown location，PUL)是一个描述性术语，在临床上主要适用于妊娠试验阳性，但经阴道超声检查子宫内外均未发现妊娠囊者[1]，其发生率约8%～31%，虽然大多数PUL孕妇后来被诊断为自然流产或宫内妊娠，但仍有7%～20%患者为异位妊娠[2]，给临床诊治带来一定困难。临床中发现，仅约50%异位妊娠患者同时存在异位妊娠的典型三联征，即腹痛、停经与阴道出血[3]，而对于临床症状不典型的异位妊娠患者，容易发生误诊、漏诊，导致输卵管破裂、失血性休克及继发不孕等严重后果。因此，处理PUL的关键是减少不必要的随访，同时避免误诊有破裂危险的异位妊娠。本研究旨在探讨人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)比值及子宫内膜厚度来预测PUL妊娠结局的诊断价值，从而为指导临床下一步诊疗决策提供参考。

对象与方法

1.研究对象：本研究为前瞻性研究，研究对象为2020年1—12月在本院门诊就诊的241例PUL者(妊娠4～6周)，年龄17～45岁，平均年龄(28.9±4.7)岁，孕次(2.8±1.4)次，产次(1.2±1.0)次，体重指数(body mass index，BMI)为(21.3±2.9)kg/m2。研究对象的纳入标准为(1)停经时间<6周，尿妊娠试验阳性或血清β-hCG>10 IU/L；(2)孕前月经周期规律(28～34 d)；(3)经阴道彩色多普勒超声检查宫内未见妊娠囊；(4)双附件区超声检查未见明显可疑异位妊娠包块。排除标准为(1)超声显示有宫内妊娠囊的表现；(2)超声检查有可疑异位妊娠包块；(3)超声显示宫腔内可疑不全流产的组织；(4)孕前月经周期不规律者；(5)人工辅助生殖者。本研究获得了本院伦理委员会的批准，并在检查前告知孕妇本项检查的局限性和安全性。……