李欣 谢奇君 赵纯 凌秀凤 苏雁 季晓媛 丁卉

自1983年，世界首例冻融胚胎成功妊娠以来，冻融胚胎移植技术(frozen embryo transfer, FET)已成为辅助生殖的重要组成部分。胚胎的成功种植不仅取决于优质胚胎，同时也需要具有“容受性”的子宫内膜。子宫内膜对胚胎着床起到密切作用，薄型子宫内膜的胚胎种植率明显低于非薄型子宫内膜[1]。子宫内膜厚度对胚胎种植至关重要，厚度<7～8 mm不利于胚胎着床。本研究回顾性分析了在江苏省南京市妇幼保健院生殖医学中心采用人工周期(hormone replacement cycle，HRT组)、降调节+人工周期 (hyporegulation + hormone replacement cycle, DRC组)及自然周期(natural cycle, NC组)方案准备内膜，行冷冻胚胎移植的临床资料，探讨子宫内膜小于8 mm的薄型子宫内膜患者三种不同的内膜准备方案的临床结局有无差异。

材料与方法

一、 研究对象

回顾性分析南京医科大学附属南京市妇产医院生殖医学中心2018年08月至2019年07月子宫内膜厚度小于8 mm，行HRT、降调节+HRT(DRC组)及NC冻融胚胎移植的患者的临床资料。患者年龄23～45岁，平均年龄(32.8±5.2)岁；不孕年限1～17年，平均不孕年限(3.4±2.6)年。

纳入标准：目前，对于薄型内膜的定义无统一标准，通常认为内膜在7～8 mm以下不适宜胚胎移植，妊娠率降低[2]。结合本中心B超测量内膜的标准，本文将FET周期内膜转化日内膜厚度<8 mm定义为薄型子宫内膜。

排除标准：重度子宫内膜异位症、子宫腺肌症、中-重度宫腔粘连和子宫畸形均不纳入研究范围。

本研究经过本院医学伦理委员会同意认可，所有患者均签署知情同意书。

二、方法

1.用药方案：

(1)HRT组。月经第2～3天始予口服戊酸雌二醇(补佳乐，德国拜耳医药保健有限公司)6～8 mg/d或17β雌二醇片(芬吗通红片，美国雅培制药有限公司)4～6 mg/d，期间根据内膜发育情况调整用药，雌激素使用时间不少于12 d，不超过28 d。当E2≥200 mg/mL同时结合 B 超监测内膜厚度、形态、P值决定是否用孕激素转化内膜。自转化日起肌注射黄体酮，第4天行卵裂期胚胎移植或第6天行囊胚移植。……