王晶

我今年72岁，最近脖子、手脚关节经常有声响，手脚也容易出现麻木、抽筋，连站立都比较困难。请问，这是怎么回事？

四川巴中 方 慧

关节弹响并不少见，许多关节会出现弹响，比如肩关节、髋关节及膝关节等。髋关节、膝关节弹响多见，而膝关节的弹响最为常见。外伤造成关节软骨损伤或者周围韧带或肌腱的损伤，关节出现松弛，从而运动时关节面发生撞击形成弹响。而老年人关节内发生弹响通常提示病变的产生。

很多老年人早期出现膝关节弹响，并未有其他明显的不适，大多不放在心上，只有出现疼痛、行走困难时才想起来要处理。您关节经常出现弹响，同时伴随站立困难，极有可能是膝关节骨关节炎所致。

该病通常会伴随关节疼痛、肿胀，下蹲困难，上下楼梯时疼痛加剧，建议患者尽早到正规医院就诊。医生通常通过病史询问和患者初步的体格检查确诊病情，但尚需要拍膝关节的正侧位X线片及下肢站立位全长片，有时还需要配合膝关节磁共振等辅助检查，以明确诊断及判断病变的严重程度。

阶梯治疗 改善病痛

基础治疗 基础治疗包括健康教育、物理治疗和运动治疗。运动治疗需在医生的指导下制订个体化的运动方案，如关节周围肌肉的力量训练、低强度的有氧运动，从而缓解疼痛，保持关节活动度，维持和改善关节功能，控制关节炎的进展。

药物治疗 结合患者的病变严重程度及部位，内服联合外用，进行个体化阶梯治疗。其中最常用的是非甾体抗炎药，对关节炎患者的疼痛缓解、关节功能改善療效确切。

手术治疗 包括关节镜清理手术、关节周围截骨手术以及人工关节置换手术。

暨南大学附属第一医院脊柱创伤外科主任、主任医师 王 晶